大學生手機依賴與睡眠質量的問卷調查

尊敬的同學： 
您好！非常感謝您參加本次調查。這是一項關于大學生生活和睡眠情況的調查。調查涉及到的題目僅為研究所用，答案無好壞對錯之分，請您根據自己的實際情況作答，本調查會為您嚴格保密。為保證調查有效性，每道題目都需作答，且只選一個選項，并選擇相應的選項。
一、一般情況
1. 您今年 __周歲
2. 您的性別：
3. 您就讀的年級：
4. 您就讀的專業(yè)屬于：
5. 您是獨生子女：
6. 您是學生干部：
7. 家庭所在地：
二、手機依賴
指導語：下面一些問題是關于您對手機的依賴性，請您根據自己的真實情況，判斷句子所描述情況與您是否相符，并選擇相應的選項。請務必每個句子都回答，不要漏答。
8. 我因使用智能手機而無法完成計劃的工作或學習。
9. 我因使用智能手機，在上課、做作業(yè)或工作時很難集中精力
10. 使用智能手機時，我的手腕或脖子后部感到疼痛。
11. 我不能忍受沒有智能手機。

12. 當智能手機不在手邊時，我會感到不耐煩和煩躁不安。

13. 即使不使用智能手機，我也時刻惦記它

14. 即使智能手機已對我的日常生活造成巨大的影響，我也絕不放棄它。
15. 為了不錯過社交軟件（如微信、微博和 QQ 等）的新信息，我會不斷翻看智能手機。
16. 智能手機使用的時間超出了我的預期。
17. 身邊的人都說我使用智能手機的時間太長了。
三、睡眠質量
指導語：下面是關于個體睡眠狀況的一些問題，這僅僅與個人的睡眠習慣有關。請您根據最近一個月的實際睡眠情況，選擇并填寫最符合的選項，盡可能地做精確回答。其中劃有橫杠的部分是需要自己填寫
18. 近一個月，晚上您通常__點鐘上床睡覺。
19. 近一個月，從上床到入睡需要__分鐘。
20. 近一個月，每天早上通常__點鐘起床。
21. 近一個月，您每晚實際睡眠__小時。（注意：實際睡眠不等于臥床時間
22. 近一個月，您是否因為以下問題而經常睡眠不好：
  • 無
  • 每周小于1次
  • 每周1-2次
  • 每周大于3次
（b）不能在 30 分鐘內入睡。
（b）夜間易醒或過早醒來。
（c）夜間去廁所。
（d）呼吸不暢。
（e）大聲咳嗽或打鼾。
（f）感到寒冷。
（g）感到太熱。
（h）做噩夢。
（i）疼痛不適。
（j）其他影響睡眠的事情
23. 近一個月，您認為自己的睡眠質量：
24. 近一個月,您是否經常要服藥(包括從以醫(yī)生處方或者在外面藥店購買)才能入睡？
25. 近一個月，您常感到困倦嗎？（如在開車、吃飯或參加社會活動時難以保持清醒狀態(tài)）
26. 近一個月，您在積極完成事情上是否有困難？（如做事情的精力不足）
再次感謝您抽出寶貴時間完成本次問卷調查！
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