老年人高血壓健康狀況與管理調(diào)查問卷

1. 您的性別

男女

2. 您的年齡

請(qǐng)選擇

3. 您是否被醫(yī)生診斷為高血壓

是否

4. 您的高血壓患病時(shí)長(zhǎng)

1年以內(nèi)1-3年4-6年7-10年10年以上

5. 您認(rèn)為自己患高血壓可能與哪些因素有關(guān)

遺傳因素飲食習(xí)慣（高鹽、高脂等）缺乏運(yùn)動(dòng)肥胖或超重精神壓力大年齡增長(zhǎng)其他

6. 您平均每周進(jìn)行下列運(yùn)動(dòng)的頻率

散步

慢跑或快走

太極拳或氣功

廣場(chǎng)舞

騎自行車

游泳

其他運(yùn)動(dòng)

7. 您目前的血壓控制情況如何

控制良好（收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg）控制一般（收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg）控制不佳（收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg）

8. 您是否規(guī)律服用降壓藥物

是，每天按時(shí)服用是，但偶爾忘記服用否，醫(yī)生建議服用但未堅(jiān)持否，醫(yī)生未建議服用

9. 您在飲食方面會(huì)注意哪些與高血壓相關(guān)的事項(xiàng)

減少食鹽攝入減少油脂攝入增加蔬菜水果攝入控制主食量戒煙限酒其他

10. 您多久測(cè)量一次血壓

每天測(cè)量每周2-3次每月1-2次每3個(gè)月1次半年及以上一次幾乎不測(cè)量

11. 您獲取高血壓健康知識(shí)的渠道有哪些

醫(yī)生或護(hù)士電視或廣播報(bào)紙或雜志網(wǎng)絡(luò)（網(wǎng)站、APP等）社區(qū)健康講座家人或朋友其他

12. 您對(duì)自己高血壓病情的了解程度

非常不了解

非常了解

13. 您對(duì)改善老年人高血壓健康管理有什么建議或期望

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