遼寧省老年人養(yǎng)老需求與服務(wù)評(píng)估調(diào)查問卷

尊敬的老年朋友：您好！我們是智庫的研究團(tuán)隊(duì)，正在開展遼寧省老年人養(yǎng)老需求與服務(wù)利用情況的專項(xiàng)調(diào)查。本次調(diào)查旨在精準(zhǔn)了解我省老年朋友的養(yǎng)老實(shí)際情況、服務(wù)需求及使用體驗(yàn)，為遼寧省完善養(yǎng)老服務(wù)體系、優(yōu)化養(yǎng)老資源配置提供科學(xué)依據(jù)。本問卷采用匿名方式，所有信息僅用于統(tǒng)計(jì)分析，我們將嚴(yán)格遵守保密原則。問卷大約需要 10 分鐘完成，請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況填寫。衷心感謝您的支持與合作！
1. 性別
2. 年齡
3. 您屬于
4. 您的地理位置:
5. 婚姻狀況
6. 居住狀況
7. 文化程度
8. 您目前的主要經(jīng)濟(jì)來源是
9. 您個(gè)人的月平均收入約為
10. 您的收入是否能夠滿足日常生活開支
11. 您目前的自理能力如何
12. 子女?dāng)?shù)量
13. 是否有子女在身邊（同城或同社區(qū)居?。?/legend>
14. 子女支持情況
  • 經(jīng)常
  • 偶爾
  • 很少
  • 沒有
經(jīng)濟(jì)支持
生活照料支持
精神慰藉（如經(jīng)?？赐⒋螂娫挼龋?/div>
15. 您是否有養(yǎng)老保險(xiǎn)
16. 養(yǎng)老保險(xiǎn)類型
17. 您是否有醫(yī)療保險(xiǎn)
18. 醫(yī)療保險(xiǎn)類型
二、社區(qū)養(yǎng)老資源與服務(wù)使用情況
19. 您所居住的社區(qū) / 村莊是否有以下設(shè)施及使用情況
  • 有且經(jīng)常使用（每月多次）
  • 有但偶爾使用（每月 1-2 次）
  • 有但很少使用（每年幾次）
  • 有但從未使用
  • 沒有
社區(qū)老年活動(dòng)中心
日間照料中心
老年食堂 / 助餐點(diǎn)
室外健身器材 / 場地
老年大學(xué) / 學(xué)習(xí)點(diǎn)
法律援助站 / 咨詢點(diǎn)
社區(qū)健康體檢 / 義診服務(wù)
上門醫(yī)療服務(wù)
家政服務(wù)（社區(qū)提供）
20. 您對(duì)以下設(shè)施的需求情況如何
  • 非常需要
  • 比較需要
  • 有點(diǎn)需要
  • 不太需要
  • 完全不需要
社區(qū)老年活動(dòng)中心
日間照料中心
老年食堂 / 助餐點(diǎn)
室外健身器材 / 場地
老年大學(xué) / 學(xué)習(xí)點(diǎn)
法律援助站 / 咨詢點(diǎn)
社區(qū)健康體檢 / 義診服務(wù)
上門醫(yī)療服務(wù)
家政服務(wù)（社區(qū)提供）
21. 從您家出發(fā)，到以下地點(diǎn)通常需要多長時(shí)間？
  • （5-10分鐘，可步行到達(dá)）
  • （10-20分鐘，可步行/騎車到達(dá)）
  • （20-40分鐘，通常需乘車）
  • （40分鐘以上，距離較遠(yuǎn)或不便）
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站
主要的公園/廣場
菜市場/大型超市
三、養(yǎng)老服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)
22. 您對(duì)已使用的養(yǎng)老服務(wù)滿意度如何
  • 非常滿意
  • 比較滿意
  • 一般
  • 不太滿意
  • 非常不滿意
  • 未使用過
服務(wù)可及性（地點(diǎn)便利、時(shí)間合適）
服務(wù)人員專業(yè)水平（技能是否熟練、是否懂行）
服務(wù)人員態(tài)度（是否熱情、有耐心）
服務(wù)內(nèi)容豐富度（提供的服務(wù)種類多不多、全不全）
服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)定性（每次服務(wù)的質(zhì)量是不是都不錯(cuò)）
服務(wù)收費(fèi)合理性（價(jià)格是否合適、劃算）
設(shè)施設(shè)備完善度（用的器材、場地好不好）
服務(wù)信息獲取便利性（打聽服務(wù)消息、報(bào)名方不方便）
23. 您對(duì)您居住地周邊以下環(huán)境的感受如何？ 
  • 很不滿意
  • 不滿意
  • 一般
  • 滿意
  • 很滿意
步行道路是否平整、安全
夜間照明是否充足
公共休息座椅（如花園、路邊）是否充足
遇到緊急情況，尋求社區(qū)或鄰居幫助是否方便
四、未來養(yǎng)老服務(wù)需求
24. 您期望的居家養(yǎng)老服務(wù)提供方式
25. 您通常通過什么渠道了解養(yǎng)老服務(wù)信息
26. 您對(duì) “老幼共養(yǎng)” 模式的接受意愿如何（老幼共養(yǎng)指老年人與兒童在社區(qū)或?qū)ｉT場所共同參與活動(dòng)、相互陪伴）
27. 您是否有 “發(fā)揮余熱” 的意愿（如參與社區(qū)志愿服務(wù)、經(jīng)驗(yàn)分享、技能傳授等）
28. 若有發(fā)揮余熱的機(jī)會(huì)，您更傾向于參與以下哪些類型
29. 您對(duì)智能養(yǎng)老產(chǎn)品（如智能手環(huán)、監(jiān)測設(shè)備等）的接受程度
30. 如果未來需要機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，您最看重哪些因素（請(qǐng)按重要性排序，1 為最重要）
31. 您認(rèn)為當(dāng)前遼寧省養(yǎng)老服務(wù)最需要改進(jìn)的是什么？您有什么建議？（例如：您覺得哪些地方缺少養(yǎng)老設(shè)施？哪些區(qū)域的服務(wù)特別不方便？您希望新增的服務(wù)最好設(shè)在哪里？）
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