居民對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意度調(diào)查

歡迎參加本次調(diào)查！本問卷旨在了解居民對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意度情況，請根據(jù)您的實際情況作答，所有信息將保密處理。

1. 您的年齡

請選擇

2. 您的性別

男女

3. 您的婚姻狀況

未婚已婚離異喪偶

4. 您的居住情況

獨居與配偶同住與子女同住其他

5. 您的健康狀況

健康一般慢性病差（需要幫助）很差，臥床（不能自理）

6. 您的收入水平

2000以下2000—60006000以上

7. 您的教育水平

小學(xué)及以下初中高中大學(xué)及以上

8. 您在社區(qū)的居住年限

少于5年5-10年10年以上

9. 您是否已退休

是否

10. 您是否使用過社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

是否

11. 您使用社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的頻率

每天每周幾次每月幾次很少

12. 您使用的主要服務(wù)類型

助餐助浴助潔助醫(yī)助行精神慰藉其他

13. 您獲取服務(wù)的主要方式

社區(qū)免費提供自費購買政府補貼其他

14. 您使用服務(wù)的時長

少于1年1-3年3-5年5年以上

15. 您獲取服務(wù)信息的渠道

社區(qū)公告朋友或鄰居介紹網(wǎng)絡(luò)或APP宣傳冊其他

16. 請對以下服務(wù)方面進行滿意度評價

很不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意

服務(wù)態(tài)度

服務(wù)質(zhì)量

服務(wù)及時性

17. 服務(wù)人員的專業(yè)水平

很不滿意

很滿意

18. 服務(wù)環(huán)境的舒適度

很不滿意

很滿意

19. 整體服務(wù)滿意度

很不滿意

很滿意

20. 您向他人推薦社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的可能性

不可能

極有可能

21. 您對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的改進建議

22. 您希望增加哪些服務(wù)需求

健康監(jiān)測文化娛樂活動心理咨詢法律咨詢智能設(shè)備支持其他

23. 其他意見或需求

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