老年人常見(jiàn)慢性病健康狀況調(diào)查問(wèn)卷

1. 年齡

60-69歲70-79歲80歲以上

2. 性別

男女

3. 您是否被醫(yī)生診斷有以下疾??？

高血壓高血糖高血脂糖尿病冠心病，心腦血管疾病慢性堵塞性肺炎，哮喘關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)疏松慢性腎臟病腦卒（中風(fēng)）后遺癥認(rèn)知障礙阿爾茨海默癥帕金森病白內(nèi)障，青光眼等眼部疾病前列腺增生，泌尿系統(tǒng)疾病其他

4. 您認(rèn)為確診高血壓后，是否需要長(zhǎng)期甚至終身管理？

需要不需要不清楚

5. 您認(rèn)為控制高血壓，除了吃藥，以下哪種方式也重要？

低鹽飲食多吃保健品多睡覺(jué)不清楚

6. 如果社區(qū)舉辦慢性病健康講座或活動(dòng)，您愿意參加嗎？

愿意不愿意看情況

7. 如果您正在服用慢性病藥物，是否能做到規(guī)律服藥，不愿意停藥？

總能做到有時(shí)忘記經(jīng)常忘記或調(diào)整

8. 最近一周您是否有進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)

經(jīng)常做到有時(shí)做到很少或沒(méi)有做到

9. 最近一周您的飲食習(xí)慣如何

清淡，均衡偏油膩/咸偏甜不規(guī)律

10. 您希望獲得哪些健康服務(wù)？

定期上門訪視用藥指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)咨詢心理疏導(dǎo)緊急呼叫裝置其他

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