【示例】大學(xué)生安全防范意識情況的調(diào)查問卷

親愛的同學(xué)：

    您好！我們是華南師范大學(xué)的研究團(tuán)隊，正在進(jìn)行一項關(guān)于華南師范大學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)拖延行為影響因素及路徑分析的學(xué)術(shù)研究。本問卷旨在了解華南師范大學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)拖延行為的相關(guān)情況及問題，以便促進(jìn)您及其教育工作者可以更好地了解學(xué)習(xí)拖延行為產(chǎn)生機(jī)制及其干預(yù)策略。為了解您們目前學(xué)習(xí)拖延行為的情況，請您抽出寶貴的時間作答，本問卷不記名，調(diào)查結(jié)果只用于研究分析，不會對您產(chǎn)生任何影響。非常感謝您從百忙之中抽出時間來完成這份問卷，感謝您對本次問卷的大力支持！

    本問卷采用匿名方式進(jìn)行，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，我們將嚴(yán)格遵守保密原則。完成此問卷大約需花費5分鐘，請您根據(jù)自己的實際情況填寫。感謝您的支持與配合！

一、基本信息
2、您的年級:
3、您所就讀的專業(yè)類別:
4、您的平均績點（GPA）區(qū)間:
5、您的主要學(xué)習(xí)場所:
二、學(xué)習(xí)拖延行為調(diào)查
（一）行為維度（1代表從不，2代表很少，3代表有時，4代表經(jīng)常，5代表總是）
  • 1（從不）
  • 2（很少）
  • 3（有時）
  • 4（經(jīng)常）
  • 5（總是）
1、我經(jīng)常推遲開始做作業(yè)或復(fù)習(xí)，直到最后一刻才動手。
2、我會拖延學(xué)期論文、報告等大型任務(wù)的啟動，臨近截止日期才開始。
3、學(xué)習(xí)時我會通過做瑣事（如整理桌面、刷消息）逃避核心學(xué)習(xí)任務(wù)。
4、我為自己制定的學(xué)習(xí)計劃，往往無法按時完成。
（二）認(rèn)知維度（1代表從不，2代表很少，3代表有時，4代表經(jīng)常，5代表總是）
  • 1（從不）
  • 2（很少）
  • 3（有時）
  • 4（經(jīng)常）
  • 5（總是）
1、面對難度較大的學(xué)習(xí)任務(wù)，我因不知從何入手而不愿開始。
2、我會主觀認(rèn)為某些學(xué)業(yè)任務(wù)不重要，進(jìn)而推遲完成。
3、我習(xí)慣在任務(wù)開始前長時間規(guī)劃，但很少真正付諸實踐。
4、我常以 “明天再做” 為由推遲學(xué)習(xí)，且堅信自己能及時完成。
（三）情緒維度（1代表從不，2代表很少，3代表有時，4代表經(jīng)常，5代表總是）
  • 1（從不）
  • 2（很少）
  • 3（有時）
  • 4（經(jīng)常）
  • 5（總是）
1、未按時完成學(xué)習(xí)任務(wù)時，我會感到焦慮和壓力。
2、拖延后我會對自己的行為不滿意，產(chǎn)生負(fù)罪感。
3、我常因拖延而后悔，甚至懷疑自己的能力。
4、因害怕失敗，我會推遲挑戰(zhàn)難度較大的學(xué)習(xí)任務(wù)。
5、明知拖延有害，我仍難以控制自己的拖延行為。
三、自我調(diào)節(jié)能力調(diào)查
（一）認(rèn)知調(diào)節(jié)（1代表從不，2代表很少，3代表有時，4代表經(jīng)常，5代表總是）
  • 1（從不）
  • 2（很少）
  • 3（有時）
  • 4（經(jīng)常）
  • 5（總是）
1、我能根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)的要求，設(shè)定清晰、可行的學(xué)習(xí)目標(biāo)。
2、學(xué)習(xí)過程中，我會根據(jù)任務(wù)進(jìn)展調(diào)整學(xué)習(xí)方法。
3、我會定期反思自己的學(xué)習(xí)效果，優(yōu)化不合理的學(xué)習(xí)策略。
4、我能清晰意識到自己的學(xué)習(xí)優(yōu)勢與不足，并針對性改進(jìn)。
（二）情緒調(diào)節(jié)（1代表從不，2代表很少，3代表有時，4代表經(jīng)常，5代表總是）
  • 1（從不）
  • 2（很少）
  • 3（有時）
  • 4（經(jīng)常）
  • 5（總是）
1、學(xué)習(xí)遇到挫折時，我能快速調(diào)整負(fù)面情緒，保持學(xué)習(xí)動力。
2、面對枯燥的學(xué)習(xí)任務(wù)，我能通過自我激勵維持學(xué)習(xí)興趣。
3、學(xué)習(xí)壓力過大時，我會采用合理方式（如運動、傾訴）緩解情緒。
4、即使對某門課程不感興趣，我也能克服抵觸情緒完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
（三）行為調(diào)節(jié)（1代表從不，2代表很少，3代表有時，4代表經(jīng)常，5代表總是）
  • 1（從不）
  • 2（很少）
  • 3（有時）
  • 4（經(jīng)常）
  • 5（總是）
我能嚴(yán)格按照學(xué)習(xí)計劃執(zhí)行，避免隨意更改安排。
學(xué)習(xí)時我能集中注意力，不輕易被外界干擾。
我會提前預(yù)留緩沖時間，避免任務(wù)堆積到最后一刻。
遇到學(xué)習(xí)困難時，我能主動尋求幫助（如問老師、同學(xué)）而非逃避。
我會定期檢查學(xué)習(xí)進(jìn)度，確保不偏離既定目標(biāo)。
四、計劃行為相關(guān)因素調(diào)查（5 點 Likert 量表:1 = 完全不符合，2 = 不太符合，3 = 一般，4 = 比較符合，5 = 完全符合）
（一）行為態(tài)度（1代表從不，2代表很少，3代表有時，4代表經(jīng)常，5代表總是）
  • 1（從不）
  • 2（很少）
  • 3（有時）
  • 4（經(jīng)常）
  • 5（總是）
1、我認(rèn)為認(rèn)真完成學(xué)習(xí)任務(wù)對個人成長和未來發(fā)展至關(guān)重要。
2、學(xué)習(xí)過程能讓我獲得新知識、提升能力，我對此持積極態(tài)度。
3、按時完成學(xué)業(yè)任務(wù)能讓我獲得成就感和安全感。
4、我覺得主動學(xué)習(xí)比被動應(yīng)付更能提升學(xué)習(xí)效果。
（二）主觀規(guī)范（1代表從不，2代表很少，3代表有時，4代表經(jīng)常，5代表總是）
  • 1（從不）
  • 2（很少）
  • 3（有時）
  • 4（經(jīng)常）
  • 5（總是）
1、父母會關(guān)注我的學(xué)習(xí)進(jìn)度，期望我按時完成學(xué)業(yè)任務(wù)。
2、老師會通過作業(yè)反饋、課堂提問等方式督促我認(rèn)真學(xué)習(xí)。
3、身邊的同學(xué)都能按時完成學(xué)習(xí)任務(wù)，這對我有積極影響。
4、室友 / 學(xué)習(xí)伙伴會相互監(jiān)督、共同推進(jìn)學(xué)習(xí)計劃。
5、我所在的班級學(xué)習(xí)氛圍濃厚，大家都能主動投入學(xué)習(xí)。
（三）感知行為控制（1代表從不，2代表很少，3代表有時，4代表經(jīng)常，5代表總是）
  • 1（從不）
  • 2（很少）
  • 3（有時）
  • 4（經(jīng)常）
  • 5（總是）
1、我有信心獨立完成各類學(xué)習(xí)任務(wù)（如作業(yè)、論文、實驗）。
2、我能合理分配時間，確保不同學(xué)科的學(xué)習(xí)任務(wù)均衡完成。
3、面對難度較大的任務(wù)，我相信通過努力能順利完成。
4、我能靈活利用學(xué)習(xí)資源（如圖書、網(wǎng)絡(luò)、老師指導(dǎo)）解決問題。
5、即使遇到突發(fā)情況（如生病、事務(wù)沖突），我也能調(diào)整計劃完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
五、環(huán)境干擾因素調(diào)查（1代表從不，2代表很少，3代表有時，4代表經(jīng)常，5代表總是）
  • 1（從不）
  • 2（很少）
  • 3（有時）
  • 4（經(jīng)常）
  • 5（總是）
1、學(xué)習(xí)時，手機(jī)消息、社交媒體推送會頻繁干擾我的注意力。
2、我會在學(xué)習(xí)過程中忍不住刷短視頻、玩游戲或瀏覽娛樂內(nèi)容。
3、學(xué)業(yè)任務(wù)缺乏明確的階段性截止時間，導(dǎo)致我缺乏緊迫感。
4、部分課程內(nèi)容枯燥、難度過高，讓我產(chǎn)生拖延意愿。
5、同時面臨多項學(xué)習(xí)任務(wù)時，我會因不知如何優(yōu)先處理而拖延。
6、學(xué)習(xí)資源獲取不便（如資料難找、設(shè)備故障），影響任務(wù)推進(jìn)。
7、課外兼職、社團(tuán)活動等事務(wù)與學(xué)習(xí)時間沖突，導(dǎo)致學(xué)習(xí)拖延。
8、身邊同學(xué)的拖延行為會影響我的學(xué)習(xí)節(jié)奏，讓我也傾向于拖延。
這道題選不總是
19. 六、補(bǔ)充問題（選做）
1、你認(rèn)為自己學(xué)習(xí)拖延的最主要原因是:________________________
20. 2、你曾嘗試過哪些改善拖延的方法?效果如何?________________________
21. 3、你希望學(xué)?；蚶蠋熖峁┠男┲С謥韼椭愀纳仆涎有袨?________________________
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