南寧市青秀區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)老年人需求調(diào)查問卷
說明: 親愛的參與者,感謝您參與本次調(diào)查。本調(diào)查旨在了解南寧市青秀區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服
務(wù)的供給現(xiàn)狀和問題。您的回答將幫助我們深入了解這一領(lǐng)域的實(shí)際情況,為改進(jìn)服務(wù)提供
數(shù)據(jù)支持。所有信息將嚴(yán)格保密,僅用于學(xué)術(shù)研究。
一、個(gè)人基本信息情況
1.您的性別?
A.男
B.女
2.您的年齡?
A.65-69歲
B.70-79歲
C.80歲以上
3.目前您每月的基本收入是?
A.2000元以下
B.2000-4000元
C.4000-6000 元
D.6000-8000元
E.8000 元以上
4.您的主要經(jīng)濟(jì)收入來源?
A.退休金
B.政府補(bǔ)貼
C.子女供給
5.您現(xiàn)在的身體健康情況怎么樣?
A.良好
B.患有慢性病
C.患有重大疾病
D.處于重大大病康復(fù)期
6.您的生活自理情況怎么樣?
A. 自理
B.半自理
C.完全無法自理
二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求意向調(diào)查
1.您目前選擇的養(yǎng)老服務(wù)方式是?
A.家庭養(yǎng)老
B.社區(qū)養(yǎng)老
C.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老
2.您所在的社區(qū)或養(yǎng)老院是否提供具有針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)?
A.提供
B.不提供
C.不太了解
3.您對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求如何?
A.不需要
B.一般
C.需要
D.非常需要
4.您享受的保險(xiǎn)類型為?
A.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
B.公費(fèi)醫(yī)療
C.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)
D.無保險(xiǎn)
5.您認(rèn)為目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)收費(fèi)水平如何?
A.偏低
B.合理
C.偏高
D.不清楚
6.您認(rèn)為目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)存在哪些問題?（可多選）
A.政府監(jiān)管不足
B.醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平不高
C.醫(yī)療條件不完備
D.收費(fèi)不合理
7.您在生活中常感到以下哪些困難?（可多選）
A.經(jīng)濟(jì)收入困難
B. 日常生活無人照顧
C.缺少文化娛樂活動(dòng)
D.身體狀況不佳
E.其他
8.您認(rèn)為以下哪些養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)是您需要的?（可多選）
A.生活照料
B.醫(yī)療服務(wù)
C.文娛活動(dòng)
D.老年健康講座
E.其他
9.如果您將來選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，您是否會(huì)考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)機(jī)構(gòu)?
A.會(huì)
B.不會(huì)
C.視具體情況而定
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