西安市高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與適老化環(huán)境調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的先生/女士：
          您好！我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于西安市高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與適老化環(huán)境建設(shè)的調(diào)查研究，旨在了解當(dāng)前老年朋友的生活環(huán)境現(xiàn)狀與需求。您的寶貴意見(jiàn)將對(duì)改善西安市養(yǎng)老服務(wù)水平、提升老年人生活質(zhì)量起到重要作用。本問(wèn)卷采用匿名方式，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計(jì)分析，我們將對(duì)您的信息嚴(yán)格保密。填寫(xiě)大約需要 15-20分鐘，感謝您的參與和支持！
1. 您的性別：
2. 您的年齡：
3. 您的受教育程度：
4. 您目前的主要居住情況：
5.  您目前所居住的房屋類(lèi)型是：
6. 您的戶(hù)籍情況：
7. 您的自理能力如何？
8.  您的主要主要收入收入來(lái)入來(lái)源來(lái)源（可多選）
9.  您的月收入水平：
10.
您的主要出行方式是（可多選）
11.  您所在的行政區(qū)是：
12. 您是否知曉高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的存在？
13. 您主要通過(guò)什么渠道了解養(yǎng)老服務(wù)信息？（可多選）
14. 您使用過(guò)以下哪些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)？（可多選）
15. 您使用養(yǎng)老服務(wù)的頻率
16. 請(qǐng)對(duì)以下服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)
  • 非常滿(mǎn)意
  • 比較滿(mǎn)意
  • 一般
  • 不太滿(mǎn)意
  • 非常不滿(mǎn)意
康復(fù)健身
興趣培養(yǎng)
文教授課
心理咨詢(xún)
智能手機(jī)培訓(xùn)
醫(yī)療護(hù)理
日間照料
助餐服務(wù)
17. 根據(jù)您家庭內(nèi)部的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)價(jià)： 您家中的地面是否平整，有無(wú)高低落差？
18.  您家中的地面材質(zhì)是否防滑？（尤其在衛(wèi)生間、廚房）
19. 您家中衛(wèi)生間/淋浴間是否安裝了扶手？
20. 您使用馬桶、浴缸或淋浴時(shí)起身、坐下是否方便？
21.  您家中的夜間照明是否充足？
22.  您家中的家具（如床、沙發(fā)）高度是否方便您起坐？
23.  您家中的常用物品（如廚具、衣物）是否容易取放？
24. 您家中的水龍頭、門(mén)把手等開(kāi)關(guān)操作是否省力？
25.  您家中是否安裝了緊急呼叫裝置或設(shè)備？（如呼叫鈴、智能手表等）
26. 您認(rèn)為您家中最需要適老化改造的空間是？（可多選）
27. 為了解具體需求，請(qǐng)對(duì)以下居家適老化改造項(xiàng)目的需求程度進(jìn)行評(píng)價(jià)：
  • 非常需要
  • 比較需要
  • 一般
  • 不太需要
  • 完全不需要
安裝衛(wèi)生間扶手、沐浴椅
進(jìn)行地面防滑處理
安裝夜間自動(dòng)感應(yīng)燈/小夜燈
更換過(guò)高或過(guò)低的家具
拓寬房門(mén)和通道
安裝廚房下拉式儲(chǔ)物柜
安裝緊急呼叫系統(tǒng)
更換省力型水龍頭和門(mén)把手
加裝電梯或安裝樓道代步器
28. 您是否了解政府關(guān)于居家適老化改造的補(bǔ)貼政策？
29. 如果您進(jìn)行居家適老化改造，您愿意承擔(dān)的費(fèi)用范圍是？
30. 您所在樓棟的單元門(mén)是否有臺(tái)階？是否設(shè)有坡道？
31. 您上下樓梯是否方便？（針對(duì)無(wú)電梯樓棟）
32. 您對(duì)小區(qū)電梯的運(yùn)行狀況和轎廂大小是否滿(mǎn)意？（針對(duì)有電梯樓棟）
33. 您小區(qū)內(nèi)的道路是否平整、連續(xù)、無(wú)障礙物？
34.  小區(qū)內(nèi)的公共照明在夜間是否充足？
35. 小區(qū)內(nèi)的公共休息座椅（如長(zhǎng)廊、椅子）數(shù)量是否充足、分布合理？
36. 您小區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生間是否設(shè)有無(wú)障礙廁位？
37. 從您家到小區(qū)附近的菜市場(chǎng)、超市、銀行等生活服務(wù)點(diǎn)是否方便？
38. 您從家到最近的公交站或地鐵站方便嗎？
39. 您過(guò)馬路時(shí)，覺(jué)得人行橫道處的紅綠燈時(shí)間設(shè)置合理嗎？
40. 請(qǐng)對(duì)以下社區(qū)公共設(shè)施與環(huán)境的現(xiàn)狀滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)
  • 非常滿(mǎn)意
  • 比較滿(mǎn)意
  • 一般
  • 不太滿(mǎn)意
  • 非常不滿(mǎn)意
社區(qū)公園/綠地
社區(qū)健身照料
社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站
社區(qū)日間照料中心
老年活動(dòng)中心
公共區(qū)域的無(wú)障礙坡道
公共區(qū)域的扶手
社區(qū)食堂/助餐點(diǎn)
藥房
快遞收取便利性
41. 您認(rèn)為高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的最大優(yōu)勢(shì)是什么?（開(kāi)放題）
42.  您認(rèn)為當(dāng)前最突出的問(wèn)題是什么?（開(kāi)放題）
43. 您希望政府未來(lái)重點(diǎn)改善哪些方面?（可多選）
44. 您是否愿意參與社區(qū)治理活動(dòng)?
45.  您未來(lái)最擔(dān)心的養(yǎng)老問(wèn)題是什么?（開(kāi)放題）
46. 您對(duì)高校資源融入養(yǎng)老服務(wù)的支持程度：
47. 您對(duì)本次調(diào)查問(wèn)卷有何評(píng)價(jià)?（開(kāi)放題）
48. 您認(rèn)為社區(qū)文化活動(dòng)的時(shí)間安排是否合理?
49.  您參與社區(qū)文化活動(dòng)的意愿：
50. 您是否認(rèn)為老年人獲取信息的難度較大?
51. 您更傾向通過(guò)何種方式了解社區(qū)服務(wù)?
52.  您是否希望建立老年人互助小組?
53. 您對(duì)養(yǎng)老中心的衛(wèi)生條件評(píng)價(jià)：
54. 您是否遇到過(guò)線上服務(wù)不會(huì)使用的情況?
55. 您對(duì)社區(qū)護(hù)士/康復(fù)師數(shù)量的評(píng)價(jià)：
56. 您對(duì)老年心理健康服務(wù)的關(guān)注程度：
57.  您對(duì)社區(qū)適老化照明系統(tǒng)的評(píng)價(jià)：
58. 您認(rèn)為社區(qū)是否應(yīng)該引入更多智能養(yǎng)老設(shè)備?
59.  您對(duì)未來(lái)養(yǎng)老方式偏好：
60. 其他您想補(bǔ)充的意見(jiàn)或建議：_________________________
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