關(guān)于“老年人防跌倒與居家社區(qū)環(huán)境”的調(diào)查問卷

1. 1. 您的性別：
2. 2. 您所在的年齡段：
3. 3. 您目前的居住情況：
4. 4. 您日常的行動便利程度：
5. 5. 在過去的一年里，您是否發(fā)生過跌倒？
6. 6. （如果跌倒過）您跌倒的主要地點是？
7. 7. 您認為自己在哪些地方最容易跌倒？（可多選）
8. 8. 總體而言，您擔(dān)心自己會跌倒嗎？
9. 9.請根據(jù)您家中的實際情況，對以下環(huán)境因素進行評價：
10. 地面是否干燥、防滑，無雜物絆腳？
11. 夜間從臥室到衛(wèi)生間的通道是否有夜燈照明？
12. 衛(wèi)生間
13. 淋浴間/浴缸是否有扶手和防滑墊？
14. 洗漱區(qū)域是否容易積水？
15. 廚房/客廳
16. 家具的邊角是否尖銳，容易磕碰？
17. 樓梯/樓道
18. 樓梯臺階邊緣是否有醒目的防滑條？
19. 9. 您認為您所在的小區(qū)/社區(qū)，在以下哪些方面存在跌倒風(fēng)險？（可多選）
20. 10. 您對社區(qū)公共環(huán)境的無障礙設(shè)施（如坡道、無障礙電梯等）滿意嗎？
21. 11. 您最希望社區(qū)或家庭在哪些方面進行改進，以預(yù)防跌倒？（可多選）
22. 12. 您還有什么其他的意見或建議？
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