社區(qū)青少年成長環(huán)境調(diào)查問卷

親愛的同學：

       你好！我們是石家莊市新華區(qū)廣源路社區(qū)的社工，為更好了解青少年的心理健康及成長環(huán)境，為轄區(qū)內(nèi)廣大青少年健康成長提供更有針對性的服務，特開展此次調(diào)查。本次調(diào)查，只用于了解你的真實情況和需求，答案沒有對錯之分，請根據(jù)自身實際作答即可。社區(qū)鄭重承諾：本問卷僅作統(tǒng)計分析使用，不會泄露你的個人信息更不會用于商業(yè)盈利，請放心填寫。感謝你的參與和對我們工作的支持！

一、基本信息
1.你的性別：
2.你的年齡：
3.你目前就讀的年級：
4.家中兄弟姐妹數(shù)量：
5.你平常和誰一起居?。ǘ噙x）：
二、家庭溝通情況
1.你平時和父母或者你的主要撫養(yǎng)者聊天溝通的頻率是?
2.在家庭生活中，你經(jīng)常會因為哪些事情感到煩惱?（可多選）
3.你是否愿意主動向父母或者主要撫養(yǎng)者分享自己的煩惱的或開心的事?
4.以下哪種方式是父母或者主要撫養(yǎng)者最常與你溝通的方式?
5.當你與父母或者主要撫養(yǎng)者發(fā)生矛盾時，通常采用何種方式解決?
三、學校生活情況
1.你在學校有幾個可以一起學習、一起玩的好朋友?
2.當你在學校遇到困難時，通常會向誰求助?（可多選）
3.你在學校經(jīng)常會出現(xiàn)哪些情緒？（可多選）
4.你是否遭遇過校園暴力或類似情況?
5.如果你遇到上述情況，對方的具體行為主要有以下哪些？（可多選）
6.當你看到其他同學遭受校園暴力時，你會：
7.你覺得自己在面對困難和挫折時的解決能力（抗逆力）如何?
四、社區(qū)活動參與情況
1.你是否參加過社區(qū)組織的志愿者服務活動?
2.你覺得參加社區(qū)志愿者服務活動對你個人成長的影響是：
3.如果你愿意參與志愿者服務活動，最想嘗試的類型是以下哪項？（可多選）
如果你對社區(qū)服務有什么更好的建議或期待，請在下面留言，謝謝！
再次感謝你的參與！
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