髕骨脫位術后恢復情況

1. 姓名:_________    
身高:_________m
體重:_________kg
2. 現(xiàn)在膝蓋疼嗎?0分完全不疼,10分是最劇烈的疼痛,您打幾分?” VAS = ______ 分(0–10)
3. 走路的時候您會一瘸一拐嗎?
4. 走路需要拐杖或支具嗎?
5. 膝蓋有沒有“卡住”或者“鎖死”的感覺?
6. 膝蓋會不會突然“沒力氣”或者“要跪下去”的感覺?
7. 最近一周,膝蓋疼不疼?
8. 膝蓋還腫嗎?
9. 爬樓梯怎么樣?
10. 能蹲下去嗎?
11.

Tegner活動水平

 “您現(xiàn)在膝蓋能承受的最高運動大概是: □ 完全不能跑 0–3 □ 能騎車游泳 4 □ 能慢跑跳舞 5 □ 能踢球打球 6 □ 能比賽 7–10” 

當前Tegner = ______ 級

12. “請您想一想,您現(xiàn)在膝蓋能承受的最高運動強度大概是下面哪一種?我給您念幾個常見的,您挑一個最接近的就行:
13. 您現(xiàn)在一次最多能走多遠才覺得膝蓋不舒服?
14. 跑步能跑嗎?
15. 能單腿跳嗎?(比如跳繩、籃球起跳)
16. 坐時間長了(比如看電影2小時,膝蓋彎著)會疼嗎?
17. 術后到現(xiàn)在髕骨完全脫位過幾次?______ 次
18. 有沒有“要脫但自己回去”的感覺?______ 次
19. 您現(xiàn)在還害怕髕骨再脫位嗎?(0分一點不怕–10分非常怕)恐懼感 → ______分
20. 膝蓋對日常生活影響大嗎?0分影響極大–10分完全沒影響 → ______分
21. 最近4周最劇烈的疼痛是幾分?(不痛0–10最劇烈的疼痛)→ ______分
22. 膝蓋有沒有腫
23. 現(xiàn)在能進行什么水平運動?
24. 膝蓋功能跟受傷前比(0–10分,10=完全一樣)→ ______分
25. 總體恢復到受傷前的百分之幾?(0–100%)→ ______%
26. 現(xiàn)在膝蓋能完全伸直嗎?
27. 差_____度
28. 最多能彎到多少度?(像跪下那樣)大約 ______ 度
29.

受傷之前(第一次脫位還沒發(fā)生的時候),您最高運動水平大概是幾級?

(可以比賽7-10,踢球算6,廣場舞4–5,不怎么運動2–3)

傷前Tegner = ______ 級

30.

如果把您現(xiàn)在膝蓋恢復情況當成100分,手術之前膝蓋最差的那段時間大概是幾成?

(比如現(xiàn)在100分,手術前大概只有30分那樣)

主觀總體恢復百分比 = ______ %(0–100%)

31.

術后您實際是第幾個月回去上班/干活/上學的? (不管膝蓋疼不疼,只要回去就算)

 記錄:______ 個月(如果還沒回去,填“至今未復”)

32.

您覺得膝蓋真正不疼、完全敢使勁的時候,是術后第幾個月? (主觀認為膝蓋“徹底好了”的時間) 

記錄:______ 個月(如果還沒徹底好,填“至今未徹底好”)

33. 您回去上班的時候,膝蓋還疼嗎?
34. 總體滿意度打幾分?(0–10分)→ ______分
35. 最近3個月需要經(jīng)常吃止疼藥嗎?
36. 醫(yī)生按您髕骨往外推時,您會緊張或害怕嗎?
37. 術后并發(fā)癥的發(fā)生(感染/僵硬/移植物斷裂/深靜脈血栓等)
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