學(xué)齡孤獨癥兒童共同注意能力調(diào)查——家長版

尊敬的家長:
    您好!
    首先,由衷感謝您在百忙之中抽出時間關(guān)注并參與本次調(diào)查。本問卷核心目的是深入了解學(xué)齡兒童在日常場景中的共同注意行為與社交互動模式,為孤獨癥兒童的早期識別、干預(yù)方案優(yōu)化及特殊教育資源調(diào)配提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支撐。
    問卷所有題目均無對錯評判,您只需結(jié)合孩子近3個月內(nèi)的真實表現(xiàn)客觀作答即可,無需過度回憶或刻意修飾。關(guān)于您和孩子的信息安全,我們鄭重作出以下承諾:
    ?所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究,問卷中不會涉及任何可識別個人身份的信息;
    ?您的所有回答將通過加密方式存儲,嚴格保密,研究結(jié)果僅以整體統(tǒng)計分析的形式呈現(xiàn),不會關(guān)聯(lián)到任何個體;
    ?本次參與完全自愿,您在填寫過程中可隨時無條件中斷或退出,且不會對您和孩子享受的任何教育服務(wù)、社會支持產(chǎn)生任何影響。

    孩子的每一個真實表現(xiàn),都是推動孤獨癥兒童教育研究前進的重要力量。再次衷心感謝您的信任與支持,這份善意將幫助我們更精準地理解孩子的需求。
    祝您和孩子生活順遂,溫暖相伴!

評分說明:
使用 0–4 的五級量表,評價您的孩子在一般情況下(跨多個場景,如家里、學(xué)校、公共場合等)出現(xiàn)下列行為的頻率。
0=從不?1=很少?2=有時?3=經(jīng)常?4=幾乎總是
感謝您在百忙之中抽出時間關(guān)注并參與本次調(diào)查。
1. 孩子姓名:
2. 孩子性別:
3. 孩子年齡:_歲_個月
4. 確診年齡:_歲_個月
5. 孩子的教育安置形式
6. 孩子是否接受過共同注意能力專項訓(xùn)練
7. 看到感興趣的玩具或物品時,會主動拉你的手去看
從不(0)
幾乎總是(4)
8. 發(fā)現(xiàn)新奇事物,會用手指向該事物并觀察你的反應(yīng)
從不(0)
幾乎總是(4)
9. 自己完成拼圖/搭積木后,會主動看向你并主動展示
從不(0)
幾乎總是(4)
10. 遇到困難會看向你,再看向困難物品,形成注視交替
從不(0)
幾乎總是(4)
11. 看動畫片時,會主動暫停并指向屏幕中的角色,試圖引起你的關(guān)注
從不(0)
幾乎總是(4)
12. 外出看到熟悉的人,會主動指給你看并發(fā)聲提醒
從不(0)
幾乎總是(4)
13. 拿到新文具后,會主動遞到你面前讓你觀察
從不(0)
幾乎總是(4)
14. 聽到有趣的聲音,會先主動尋找聲源,再看向你示意
從不(0)
幾乎總是(4)
15. 當你手指向遠方的物品,會順著你的手指方向去看
從不(0)
幾乎總是(4)
16. 你喊他的名字說“看這里”,能在5秒內(nèi)看向你手中的物品
從不(0)
幾乎總是(4)
17. 你模仿他玩玩具的動作時,會注意到你的模仿并互動
從不(0)
幾乎總是(4)
18. 你指向繪本中的某個圖畫并提問時,會看向該圖畫并回應(yīng)
從不(0)
幾乎總是(4)
19. 你出驚訝的表情并看向某個方向時,會主動查看該方向的事物
從不(0)
幾乎總是(4)
20. 你遞給他玩具時,會先與你有眼神接觸,再接過玩具
從不(0)
幾乎總是(4)
21. 你指著日歷說“明天要去公園”時,會關(guān)注到日歷并表現(xiàn)出相應(yīng)情緒(如開心、期待)
從不(0)
幾乎總是(4)
22. 在超市購物時,是否會主動指向想要的物品并看向你
從不(0)
幾乎總是(4)
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