10. 門診病歷的保存期限通常為()
1. 一份合格的門診病歷應具備哪些特點?
2. “現(xiàn)病史”主要包括以下哪些內(nèi)容?
3. “既往史”中需要記錄的內(nèi)容包括()
4. 在書寫“初步診斷”時,應注意()
5. 關(guān)于病歷的法律屬性,下列說法正確的是()
1. 門診病歷書寫應力求詳盡,所有問詢內(nèi)容都應記錄在案,越詳細越好( )。
2. 重要的陰性體征對于排除其他診斷有重要意義,也應記錄( )。
3. 患者拒絕醫(yī)生提出的檢查或治療建議,無需在病歷中記錄( )。
4. 病歷書寫可以使用“大概”、“可能”等模糊不清的詞語( )。
5. 門診病歷的“處理意見”包括健康教育、生活方式指導等內(nèi)容( )。
6. 醫(yī)生簽名可以采用個性簽名,只要自己能辨認即可( )。
7. 電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等的法律效力( )。
8. 家族史主要記錄患者子女及父母兄弟姐妹的健康狀況和疾病史( )。
9. 主訴“反復咳嗽、咳痰3年,加重伴發(fā)熱2天”的書寫是規(guī)范的( )。
10. 保護患者隱私是病歷書寫的重要倫理要求,病歷不應隨意放置或讓無關(guān)人員翻閱( )。