認(rèn)知度調(diào)查（開展相關(guān)宣教后）

親愛的同學(xué)：
您好！為評(píng)估學(xué)校對(duì)在校學(xué)生開展基孔肯雅熱基本知識(shí)和防控知識(shí)培訓(xùn)的效果，我們?cè)O(shè)計(jì)問卷開展本次調(diào)查，希望大家如實(shí)填寫，在您認(rèn)為正確的選項(xiàng)前劃“√”或在“________”內(nèi)填寫相關(guān)內(nèi)容，我們會(huì)將會(huì)對(duì)您的一切信息保密。感謝您的合作。
                                                                                                                     
                                                                                                   右江民族醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院
學(xué)號(hào):
1.性別:
3. 2.年齡:________歲
3.民族:
4.年級(jí):
5.專業(yè):
6.您來自:
7.父親的文化程度:
8.母親的文化程度:
9．家庭經(jīng)濟(jì)收入(萬/年):
基孔肯雅熱基礎(chǔ)知識(shí)

1.基孔肯雅熱是傳染病嗎?
2.基孔肯雅熱是否是輸入性病例?
3.如是， 基孔肯雅熱輸入性病例主要來自哪里?
4.基孔肯雅熱的高發(fā)季節(jié)是?
5.基孔肯雅熱主要傳染源是?
6.基孔肯雅熱流行與下列哪些因素有關(guān)?（可多選）
7.人與人之間能直接傳播基孔肯雅熱嗎?
8.基孔肯雅熱是人獸共患病嗎?
9.基孔肯雅熱主要的傳播途徑是?
10.以下哪種動(dòng)物是基孔肯雅熱的主要傳播媒介?
11.基孔肯雅熱的潛伏期是?
12.基孔肯雅熱的傳染期是?
13．哪些人群較容易感染基孔肯雅熱?
14. 感染基孔肯雅熱后的主要臨床癥狀?
15、感染基孔肯雅熱有無特效藥?

16. 基孔肯雅熱與登革熱的共同點(diǎn)包括？(可多選)

17.如何區(qū)分基孔肯雅熱和登革熱？

18.以下哪些措施可以同時(shí)預(yù)防基孔肯雅熱和登革熱？（多選）

防蚊知識(shí)

1.你認(rèn)識(shí)伊蚊嗎?
2.你知道伊蚊幼蟲生活在?
3.以下哪個(gè)時(shí)刻是伊蚊活動(dòng)的高峰期?
4.伊蚊主要生活在哪些地區(qū)?（可多選）
5.伊蚊繁殖的適宜溫度范圍是?
6.主要使用什么進(jìn)行消殺伊蚊?
防控行為調(diào)查

1.在室內(nèi)你會(huì)采取哪種防蚊行為?
2.在室外你會(huì)采取哪種防蚊行為?
3、宿舍等居住地內(nèi)有無養(yǎng)（荷花、萬年靑、富貴竹）等水生植物?
4、宿舍等居住地內(nèi)（衛(wèi)生間、陽臺(tái)）有無積水（廢紙盒、塑料瓶子等容器）?
5、是否接觸過基孔肯雅熱患者（親屬、同學(xué)等）?
6.您是否知曉：近1年內(nèi)前往基孔肯雅熱流行區(qū)旅行或居住，回國后需主動(dòng)報(bào)告并防蚊?
意愿調(diào)查

1、您了解基孔肯雅熱嗎?
2、您對(duì)基孔肯雅熱信息的關(guān)注程度:
3.你是否愿意主動(dòng)了解有關(guān)預(yù)防基孔肯雅熱的衛(wèi)生知識(shí)?
4.關(guān)于基孔肯雅熱，你比較想了解的內(nèi)容是?
5.您認(rèn)為您目前掌握的基孔肯雅熱方面知識(shí)夠用嗎?
6.您主要通過何種渠道獲得基孔肯雅熱的知識(shí)?
7.學(xué)校要開展一系列對(duì)基孔肯雅熱的教育宣傳活動(dòng)，您最理想的活動(dòng)方式是?
8.您希望通過哪些途徑了解到更多關(guān)于基孔肯雅熱的知識(shí)（可多選）
9.您對(duì)校園基孔肯雅防控的其他建議:
知識(shí)掌握評(píng)估（培訓(xùn)核心內(nèi)容考核）

1.基孔肯雅熱的主要傳播媒介是什么?
2.下列哪項(xiàng)是基孔肯雅熱的典型臨床癥狀?
3.預(yù)防基孔肯雅熱最有效的措施是?
4.如果出現(xiàn)疑似癥狀，您首先應(yīng)該怎么做?
5.對(duì)于患者而言，基孔肯雅熱（選錯(cuò)誤項(xiàng)）:
態(tài)度與行為意向評(píng)估

1.我認(rèn)為基孔肯雅熱是對(duì)我們學(xué)校的潛在威脅。
2.學(xué)校開展的培訓(xùn)和宣傳增加了我對(duì)基孔肯雅熱的認(rèn)識(shí)和了解。
3.我愿意主動(dòng)采取行動(dòng)，清除工作/生活環(huán)境的積水容器
4.我會(huì)更注意使用蚊香、蚊帳、驅(qū)蚊液等防蚊措施。
5.如果我或家人出現(xiàn)相關(guān)癥狀，我知道該如何正確求助。
6.我愿意將今天學(xué)到的知識(shí)分享給家人、朋友或同事。
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