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呼吸科9月護理N3級理論考試試卷
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一、單項選擇題（每題5分，共10題，共50分）
1. 作為N3護士，在領(lǐng)導團隊對一名重度ARDS患者進行俯臥位通氣治療時，最關(guān)鍵的職責是（ ）
A. 親自操作，為患者翻身
B. 在翻身前，統(tǒng)籌評估并確保所有生命通道（氣管插管、深靜脈、引流管等）的安全性與通暢性，并制定應(yīng)急預(yù)案
C. 主要負責記錄治療過程
D. 專注于與家屬的溝通
護士巡視時發(fā)現(xiàn)一名無創(chuàng)通氣（BiPAP）的COPD患者SpO?驟降至85%，患者躁動不安。此時首先應(yīng)（ ）
A. 立即上調(diào)吸氣壓（IPAP）和呼氣壓（EPAP）
B. 檢查面罩是否漏氣或管路是否脫落
C. 立即給予鎮(zhèn)靜藥物
D. 撤下無創(chuàng)面罩，改為簡易呼吸器加壓給氧
3. 在參與制定一例難治性氣道狹窄患者的多學科診療計劃時，N3護士最主要的貢獻應(yīng)體現(xiàn)在（ ）
A. 提供手術(shù)方案建議
B. 從護理角度評估患者身心社會需求，預(yù)判護理風險（如窒息、焦慮），并提出全面的圍術(shù)期護理計劃
C. 決定患者的用藥方案
D. 主要負責執(zhí)行醫(yī)囑
4. 科室引入一種新型密閉式吸痰裝置，為促進其規(guī)范使用，N3護士應(yīng)首先（ ）
B. 組織一次系統(tǒng)的培訓，內(nèi)容包括循證依據(jù)、操作規(guī)范、問題排查，并建立使用后反饋機制
A. 立即在全科推廣使用
C. 將說明書發(fā)放給每個人
D. 只在重癥患者中使用
5. 一例肺癌術(shù)后合并肺動脈高壓危象的患者，使用吸入性伊洛前列素治療。N3護士除監(jiān)測血流動力學外，還應(yīng)特別關(guān)注（ ）
A. 患者的聽力
B. 給藥裝置（霧化器）的性能及使用依從性，確保藥物有效遞送
C. 胃腸道功能
D. 骨骼肌力量
6. 在分析科室本月VAP發(fā)生率較上月升高時，N3護士最應(yīng)采用的科學方法是（ ）
A. 歸咎于本月患者病情更重
B. 組織團隊進行根本原因分析（RCA），審查VAP集束化措施執(zhí)行依從性，查找系統(tǒng)漏洞
C. 加強對當班護士的批評
D. 立即要求更換所有呼吸機管路品牌
7. 一例支氣管胸膜瘺的患者，胸腔閉式引流瓶內(nèi)持續(xù)大量漏氣。為優(yōu)化氣體引流、促進瘺口愈合，N3護士可建議醫(yī)生嘗試（ ）
A. 夾閉胸腔引流管
B. 在引流系統(tǒng)中增加一個單向閥或低負壓持續(xù)吸引
C. 鼓勵患者用力咳嗽
D. 加快補液速度
8. 帶教一名N1級護士管理使用高頻振蕩通氣（HFOV）的患兒時，N3護士應(yīng)重點強調(diào)的理念是（ ）
A. 鼓勵護士根據(jù)血氣結(jié)果自行調(diào)節(jié)振蕩功率和頻率
B. 護理核心是嚴密監(jiān)測平均氣道壓對血流動力學的影響，及吸痰時快速安全的操作流程
C. 此模式非常安全，無需特殊關(guān)注
D. 優(yōu)先調(diào)節(jié)頻率而非振幅
9. 面對一例因“難治性氣胸”而情緒崩潰、拒絕治療的患者，N3護士展現(xiàn)其高級溝通技巧的做法是（ ）
A. 告知患者不治療的嚴重后果，要求其配合
B. 運用共情、動機性訪談等技巧，深入了解其顧慮，協(xié)同多學科團隊（如心理科）共同制定支持方案
C. 讓家屬勸說患者
D. 暫時回避，讓患者冷靜
10. N3護士在護理領(lǐng)域的專業(yè)價值，其最高體現(xiàn)是（ ）
A. 操作技能無比熟練
B. 成為醫(yī)生得力的助手
C. 能夠發(fā)現(xiàn)臨床問題，通過循證、科研和質(zhì)量管理推動護理實踐革新，提升?？谱o理品質(zhì)
D. 從不犯錯
二、多項選擇題（每題6分，共5題，共30分）
1. 作為呼吸治療團隊的骨干，N3護士在機械通氣患者撤機過程中扮演的角色包括（ ）
A. 主導每日自主呼吸試驗（SBT）的篩查、實施與評估
B. 制定并執(zhí)行針對性的呼吸肌功能鍛煉計劃
C. 識別并處理影響撤機的非呼吸因素（如鎮(zhèn)靜、營養(yǎng)、譫妄）
D. 僅等待醫(yī)生下達撤機指令
E. 協(xié)調(diào)醫(yī)生、呼吸治療師、營養(yǎng)師等多方資源，優(yōu)化撤機流程
2. 護士在管理胸腔閉式引流系統(tǒng)時，以下哪些情況需要立即處理或報告醫(yī)生？（ ）
A. 水封瓶內(nèi)長管中的液柱隨呼吸上下波動4-6cm。
B. 引流瓶被打翻，水封瓶內(nèi)的水全部流出
C. 患者翻身時引流管自胸壁傷口脫出
D. 引流液量24小時內(nèi)超過500ml，且為鮮紅色
E. 綜合監(jiān)測患者體液平衡、內(nèi)環(huán)境及器官功能變化E. 水封瓶內(nèi)有連續(xù)不斷的氣泡逸出（非咳嗽時）
3. N3護士主導一項“降低非計劃性拔管率”的質(zhì)量改進項目，其標準流程應(yīng)包括（ ）
A. 收集基線數(shù)據(jù)，明確問題
B. 分析根本原因（如鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛不足、約束不當、固定方式缺陷）
C. 基于循證制定并實施改進措施（如標準化固定法、譫妄管理、團隊演練）
D. 持續(xù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，評估措施效果并循環(huán)改進（PDCA）
E. 將責任完全歸咎于個人，進行處罰
4. 關(guān)于呼吸科危重患者的重癥監(jiān)護譫妄（ICU Delirium），N3護士的正確做法是（ ）
A. 認識到這是ICU常見并發(fā)癥，與不良預(yù)后相關(guān)
B. 常規(guī)使用CAM-ICU等工具進行篩查評估
C. 將譫妄視為正?，F(xiàn)象，無需處理
D. 積極尋找并處理誘因（如感染、電解質(zhì)紊亂、藥物、睡眠剝奪）
E. 倡導非藥物預(yù)防策略（如早期活動、感官輔助、晝夜節(jié)律維護）
5. N3護士在?？瓢l(fā)展中的職責包括（ ）
A開設(shè)?？谱o理門診（如戒煙、慢病管理）
B. 承擔院內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的護理會診
C. 指導下級護士進行疑難病例討論和護理查房
D. 開展護理創(chuàng)新和證據(jù)應(yīng)用項目（EBP）
E. 代表科室參加學術(shù)交流，引進新技術(shù)新理念
三、判斷題（每題4分，共5題，共20分）
1. （ ）對大量咯血的患者，應(yīng)立即采取頭低腳高俯臥位，以利血液排出。
對
錯
2. （ ）在搶救室內(nèi)，N3護士的核心角色是醫(yī)囑的執(zhí)行者，應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑順序逐一執(zhí)行。
對
錯
3. （ ）對于使用多種血管活性藥物的休克患者，通過一個深靜脈通路的三腔導管同時泵入是安全且標準的做法。
對
錯
4. （ ）N3護士應(yīng)具備評判性閱讀最新護理文獻的能力，并能評估其結(jié)論在本單位臨床環(huán)境中的適用性。
對
錯
5. （ ）當科室護理實踐與最新循證指南存在差距時，N3護士有責任提出質(zhì)疑、尋求證據(jù)并推動變革。
對
錯
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