基層中醫(yī)藥推廣現(xiàn)狀調(diào)查問卷-就診患者

1、請問您就診的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)屬于下面哪一類?（單選）

A、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站C、村（社區(qū)）衛(wèi)生室

2、您的年齡段

18-30歲31-45歲46-60歲60歲以上

3、您的醫(yī)保支付類型是？

職工醫(yī)保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保商業(yè)保險無醫(yī)保

4、您通常因為哪些健康問題選擇中醫(yī)藥？（可多選）

常見病（如感冒、咳嗽）慢性病調(diào)理（如高血壓、糖尿?。?/label>骨科疾?。ㄈ珙i椎病、腰腿痛）婦科、男科疾病亞健康狀態(tài)調(diào)理（如疲勞、失眠）疑難雜癥其他

5、您選擇中醫(yī)藥服務(wù)的主要原因是什么？（可多選）

療效好，副作用小注重整體調(diào)理，治本西醫(yī)治療效果不好價格相對便宜傳統(tǒng)文化影響，更信賴中醫(yī)親友推薦其他

6、請問您在該機構(gòu)接受治療的中醫(yī)藥適宜技術(shù)種類有哪些?（多選,請在方框中畫“√”）

針刺成人推拿小兒推拿灸法拔罐刮痧放血中藥內(nèi)服中藥外用針刀浮針挑（割）治其它

7、您認為您接受的中醫(yī)藥適宜技術(shù)的療效怎樣?（單選）

A、很穩(wěn)定，無需鞏固治療B、穩(wěn)定，僅需自行注意C、一般穩(wěn)定，需多加注意并偶爾鞏固治療D、不穩(wěn)定，需要經(jīng)常鞏固治療E、不穩(wěn)定，需通過其他方法加以治療

10、請問您接受中醫(yī)藥適宜技術(shù)的治療持續(xù)時間為?（單選）

A、1~5天B、6~15天C、16~30天D、1月~3月E、治療無效，接受其它治療

11、請問您對接受的中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療效果滿意嗎?（單選）

A、非常滿意B、滿意C、一般滿意D、不滿意

8、請問您對中醫(yī)藥技術(shù)了解嗎?（單選）

A、非常了解，經(jīng)常接受治療B、了解，偶爾接受治療C、了解，未接受過治療D、不了解，未接受過治療

9、請問您接觸了解中醫(yī)藥技術(shù)的途徑是什么?（單選）

A、醫(yī)生推薦B、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣C、報刊、電視宣傳D、朋友親戚介紹E、個人喜好F、社區(qū)健康講座或活動

12、請問您對就診機構(gòu)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣有哪些建議?（

就醫(yī)環(huán)境需要改善和設(shè)施中醫(yī)醫(yī)師數(shù)量需要增多醫(yī)生技術(shù)需要提高簡化流程，縮短候診和取藥時間降低費用，提高醫(yī)保報銷比例豐富中醫(yī)藥服務(wù)項目其它

13、請問您認為中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣必要性如何?（單選）

A、非常有必要B、比較有必要C、一般D、沒必要

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