關(guān)于患者預(yù)防跌倒知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查

各親愛的病員及家屬們：為了減少住院患者跌倒發(fā)生，提高您的就醫(yī)安全，請(qǐng)您花費(fèi)寶貴的2-3分鐘時(shí)間，配合護(hù)士完成以下問(wèn)卷，感謝您的配合及對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的支持！
基本信息：
姓名：
性別：
住院號(hào):
年齡：
文化程度：
本次住院有無(wú)陪護(hù)（有/無(wú)）：
第一部分：患者情況
1、護(hù)士是否介紹過(guò)跌倒墜床的相關(guān)知識(shí)?
2、您認(rèn)為您是否需要人員陪護(hù)?
3、您認(rèn)為護(hù)士對(duì)您的宣教方法是否有用?
4、您是否學(xué)習(xí)過(guò)預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)?
5、您是否知道怎樣更好的去預(yù)防跌倒?
6、您對(duì)跌倒的態(tài)度是?
7、您是否知道視力下降，有聽力問(wèn)題也會(huì)增加跌倒的危險(xiǎn)?
8、衣物、褲子和鞋子不合身的時(shí)候會(huì)容易導(dǎo)致跌倒?
9、突然改變體位或姿勢(shì)不當(dāng)（如睡醒后馬上起床）會(huì)容易導(dǎo)致跌倒?
10、您了解自身存在的可能引起跌倒的危險(xiǎn)因素嗎?（比如 年齡、腿腳不便、步態(tài)不穩(wěn)、頭暈.睡眠障礙、貧血、特殊用藥）
11、當(dāng)您在進(jìn)行上下床、行走、上廁所等活動(dòng)的時(shí)是否需要有人攙扶?
12、住院期間生活是否能夠自理?
13、您在生活中是否會(huì)有跌倒或有跌倒傾向?
14、您是否擔(dān)心麻煩別人而選擇獨(dú)自行動(dòng)?
15、跌倒后，護(hù)士在未發(fā)現(xiàn)的情況下您是否會(huì)主動(dòng)告知?
16、您是否想要了解關(guān)于預(yù)防跌倒方而的知識(shí)?
第二部分：環(huán)境方面
1、入院時(shí)護(hù)士有無(wú)介紹病室環(huán)境，呼叫鈴放在患者隨手可及之處，并向患者示范其用法。
2、病房?jī)?nèi)光線是否明亮?
3、廁所、走廊有無(wú)扶手?
4、床頭柜和呼叫鈴的位置是否合適?
5、廁所是否淸潔干燥、無(wú)水漬?
6、病房或走廊是否寬敞，障礙物少?
7、醫(yī)院的病室、走廊地板是否濕滑?
8、病室內(nèi)床、桌、椅是否牢靠?
9、開水間的地面的濕滑程度是否會(huì)導(dǎo)致您跌倒?
10、病房、走廊防跌倒的標(biāo)識(shí)您是否留意過(guò)?
第三部分：藥物方面
1、你有無(wú)長(zhǎng)期服用特殊藥物（降糖藥、降壓藥、安眠藥等）?
2、您是否知道使用特殊藥物（降糖藥、降壓藥、安眠藥等）后會(huì)增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)性?
3、您在使用特殊藥物（降糖藥、降壓藥、安眠藥等）后，是否會(huì)躺在床上進(jìn)行休息?
4、您是否了解自己目前所用藥物的注意事項(xiàng)（比如降糖藥:低血糖反應(yīng)，利尿劑增加上廁所的次數(shù)、容易造成 低血壓）
5、護(hù)士會(huì)不會(huì)對(duì)您使用的特殊藥物進(jìn)行宣教?
第四部分：疾病方面
1、您是否患有慢性疾?。ㄈ珞{血壓、糖尿病、冠心病、腦 血管疾?。?
2、您平時(shí)是否會(huì)有頭暈、乏力?
3、您是否有白內(nèi)障、偏盲、青光眼、黃斑變性等影響視力的疾病?
4、您是否有昏厥、眩皐、驚覺、偏癱等?
5、您是否知道步態(tài)的穩(wěn)定性下降和平衡功能受損是引發(fā)跌倒的主要原因?
6、您是否知道當(dāng)人沮喪、抑郁、焦慮、情緒不佳時(shí)也可引起跌倒?
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