老年人對居住空間需求調(diào)查問卷
為了更好地了解您在養(yǎng)老居住方面的核心需求，為小區(qū)優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)、改善居住環(huán)境提供科學(xué)依據(jù)，我們特開展此次問卷調(diào)查。本次調(diào)查采用匿名形式，所有數(shù)據(jù)僅用于相關(guān)研究和服務(wù)改進(jìn)，嚴(yán)格保密您的個人信息。請您根據(jù)自身實(shí)際情況如實(shí)填寫，感謝您的支持與配合！
1.您的年齡是（單選）
A.60-65 歲
B.66-70 歲
C.71-75 歲
D.76 歲及以上
2. 您的性別是（單選）
A.男
B.女
3. 您的居住環(huán)境是（單選）
A.獨(dú)居
B.與配偶同住
C.與子女同住
D.與親屬同住
E.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)二、生活設(shè)施使用情況
4. 在您日常使用的家具中，以下哪些方面存在不便（多選）
A.沙發(fā)高度過低，起身困難
B.椅子沒有扶手，起身時缺乏支撐
C.床鋪過高或過低，上下床不方便
D.櫥柜高度不合適，拿取物品費(fèi)力
E.沒有無障礙通道，輪椅進(jìn)出困難
F.沒有其他不便
5. 對于衛(wèi)生間設(shè)施，您認(rèn)為需要改進(jìn)的地方有（多選）
A.浴缸過高，進(jìn)出困難
B.沒有安裝扶手，起身或洗澡時容易滑倒
C.馬桶高度不合適，起身費(fèi)力
D.水龍頭開關(guān)操作復(fù)雜，不容易擰開或關(guān)緊
E.沒有無障礙設(shè)施，輪椅無法進(jìn)入
F.沒有其他需要改進(jìn)的地方
6. 在使用廚房設(shè)施時，您遇到的困難有（多選）
A.灶臺高度不合適，炒菜時需要彎腰或踮腳
B.櫥柜門把手難以抓握或開關(guān)
C.沒有足夠的照明，切菜時看不清
D.水槽深度不夠，洗菜時容易濺水
E.沒有無障礙設(shè)施，輪椅操作不便
F.沒有其他困難三、產(chǎn)品使用情況
7. 您經(jīng)常使用的電子產(chǎn)品是（多選）
A.電視
B.手機(jī)
C.平板電腦
D.電腦
E.電子血壓計
F.其他（請注明）
8. 在使用電子產(chǎn)品時，您覺得以下哪些方面存在困難（多選）
A.字體太小，看不清楚
B.操作界面復(fù)雜，不知道如何操作
C.按鍵太小，操作不方便
D.語音提示不清楚或沒有語音提示
E.沒有其他困難
9. 您使用過智能手環(huán)或智能手表嗎（單選）
A.使用過，感覺很方便
B.使用過，但覺得不太方便
C.沒有使用過，不太了解
D.不太愿意使用這類產(chǎn)品
10. 如果您使用過智能手環(huán)或智能手表，您覺得它在以下哪些方面需要改進(jìn)（多選）
A.佩戴舒適度，如太緊或太松
B.操作界面，如按鍵復(fù)雜或屏幕太小
C.功能設(shè)置，如有些功能不太實(shí)用或操作麻煩
D.電池續(xù)航，使用時間太短
E.價格太高，不太劃算
F.沒有其他需要改進(jìn)的地方四、服務(wù)需求
11.在您外出就醫(yī)時，您覺得醫(yī)院在以下哪些方面可以進(jìn)行適老化改進(jìn)（多選）
A.增設(shè)無障礙通道和設(shè)施，方便輪椅進(jìn)出
B.提供更多休息座椅，方便候診時休息
C.醫(yī)護(hù)人員提供更詳細(xì)的解釋和指導(dǎo)，避免使用過于專業(yè)的術(shù)語
D.增設(shè)語音提示系統(tǒng)，提醒掛號、就診等信息
E.提供更便捷的預(yù)約方式，如電話預(yù)約或上門預(yù)約
F.沒有其他需要改進(jìn)的地方
12. 您對社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)滿意度如何（單選）
A.非常滿意
B.比較滿意
C.一般
D.不太滿意
E.非常不滿意
13. 您希望社區(qū)增加哪些養(yǎng)老服務(wù)項目（多選）
A.定期健康檢查
B.老年人日間照料中心
C.老年人活動中心，提供棋牌、書畫等活動
D.上門送餐服務(wù)
E.老年人心理咨詢服務(wù)
F.其他（請注明）五、出行需求
14. 您主要的出行方式是（單選）
A.步行
B.自行車
C.公共交通工具
D.家人開車接送
E.輪椅出行
15. 在您乘坐公共交通工具時，您覺得以下哪些方面需要改進(jìn)（多選）
A.車輛?？课恢貌粔蚩拷九_，上下車不方便
B.車廂內(nèi)沒有足夠的扶手，站立時容易摔倒
C.車廂內(nèi)座位不夠?qū)挸ǎ俗皇娣?/label>
D.司機(jī)開車速度過快，剎車太急，容易顛簸
E.車輛語音報站聲音太小或不清楚
F.沒有其他需要改進(jìn)的地方
16. 您對城市道路的無障礙設(shè)施建設(shè)滿意嗎（單選）
A.非常滿意
B.比較滿意
C.一般
D.不太滿意
E.非常不滿意
17. 您覺得城市道路無障礙設(shè)施在以下哪些方面需要改進(jìn)（多選）
A.無障礙通道設(shè)置不夠連續(xù)，中途有中斷
B.道路坡度太陡，輪椅出行困難
C.無障礙標(biāo)識不夠明顯，難以找到
D.沒有足夠?qū)挸ǖ臒o障礙停車位
E.沒有其他需要改進(jìn)的地方六、其他需求
18. 您在日常生活中是否需要使用輔助器具（如拐杖、助行器等）（單選）
A.需要，且經(jīng)常使用
B.需要，但偶爾使用
C.不太需要，很少使用
D.完全不需要
19.如果您需要使用輔助器具，您覺得目前市場上的輔助器具在以下哪些方面可以改進(jìn)（多選）
A.價格過高，不太劃算
B.功能不夠多樣化，不能滿足不同需求
C.外觀設(shè)計不夠美觀，不太愿意使用
D.使用起來不夠方便，如操作復(fù)雜或攜帶不便
E.沒有其他需要改進(jìn)
20.您有基礎(chǔ)疾病類的嗎？
A.高血壓
B.糖尿病
C.冠心病
D.慢性胃炎
E.骨關(guān)節(jié)炎
F.沒有
G.其他
關(guān)閉
更多問卷
復(fù)制此問卷