遵義市M社區(qū)老年二型糖尿病患者健康管理調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的患者:

您好!我是貴州中醫(yī)藥大學(xué)時(shí)珍學(xué)院的學(xué)生，非常感謝您百忙之中填寫問(wèn)卷。該問(wèn)卷的目的是了解您目前的糖尿病相關(guān)知識(shí)，為以后開(kāi)展健康教育提供參考，所以請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況如實(shí)填寫，資料僅作為課題研究的依據(jù)，不會(huì)給您帶來(lái)任何不利的影響,也不會(huì)影響您的正常治療和護(hù)理,您所填寫的資料我們會(huì)為您保密請(qǐng)您放心，非常感謝您的配合!真誠(chéng)的希望您能同意參加本研究資料收集。如果您有困難，有權(quán)利拒絕參加或者在任何時(shí)候提出退出。如果您同意參加，我們將十分感激，謝謝您的支持!

一、基本情況
1.性別:
2.您的年齡:
3.您的身高：
4.您的體重：
5.您的文化程度:
6.您的家庭人均月收入:

二、認(rèn)知情況

7.糖尿病是身體里有一種叫胰島素的物質(zhì)缺乏或作用不足，而引起血糖升高的一種疾病，您認(rèn)為正確嗎?

8.您知道下列哪些人容易得糖尿病嗎?

①超重和肥胖的人是:
②有糖尿病家族史的人:
③心腦血管病患者:
9.您知道如果糖尿病患者血糖控制不良,可能引起下列哪些疾病嗎?
①腦卒中(中風(fēng))
②冠心病
③糖尿病眼病(眼部病變) :
④糖尿病腎病(腎臟病變) :
⑤糖尿病足(足部病變) :
10.糖尿病患者控制血糖的關(guān)鍵是要控制每日飲食總量，您認(rèn)為正確嗎?
11.糖尿病患者每日食用油總量不宜超過(guò)25克(約3調(diào)羹)，您認(rèn)為正確嗎?
12.糖尿病患者在制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃前，應(yīng)咨詢醫(yī)生有關(guān)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)和禁忌證，您認(rèn)為正確嗎?

三、信念情況

13.糖尿病患者在口服藥治療效果不好時(shí)，應(yīng)該盡早使用胰島素，您認(rèn)為正確嗎?
14.糖尿病患者每日食用油總量不宜超過(guò)25克（約3調(diào)羹），您認(rèn)為正確嗎?
15.糖尿病患者空腹血糖控制理想標(biāo)準(zhǔn)是4.4~7.0mmolL, 您認(rèn)為正確嗎?
16.糖尿病患者應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持每周5天以上，每天30分鐘以上的運(yùn)動(dòng)，您認(rèn)為正確嗎?
17.如果糖尿病患者突然感到手抖、心慌、出冷汗，您認(rèn)為是要發(fā)生低血糖的征兆嗎?

四、行為情況

18.個(gè)月以來(lái)您平時(shí)是否按照醫(yī)生的要求按時(shí)按量用藥?
19.6個(gè)月以來(lái)您平時(shí)是否檢查腳有無(wú)水泡、皮膚均裂、磨傷等情況?
20.6個(gè)月以來(lái)，您平時(shí)是否每周做5天以上每天 30 分鐘快走、慢跑等中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)?
21.6個(gè)月以來(lái)，您平時(shí)是否按照醫(yī)生要求的次數(shù)測(cè)量血糖?
22.6個(gè)月您是否會(huì)遵照醫(yī)生的建議，每3個(gè)月檢查一次糖化血紅蛋白?

感謝您抽出時(shí)間參與本次調(diào)查！您的意見(jiàn)對(duì)我們非常重要，將幫助我們更好地去進(jìn)行相關(guān)的研究。祝您生活愉快！

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