白癜風心理健康調(diào)查
為全面了解白癜風對您整體健康的影響,我們需要您填寫此問卷,內(nèi)容包括日?;顒?、情緒感受和身體反應等維度。您的回答將幫助我們優(yōu)化疾病管理方案。
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白癜風心理健康調(diào)查1
請仔細閱讀下面20個問題,根據(jù)自己
最近一周
的真實體驗和實際情況來回答,不要花費太多時間去思考,根據(jù)
第一印象
作出選擇最合適的答案。
填表注意事項:請仔細閱讀下面20個題目,每個題目后有4個選項,分別表示:
A:沒有或很少有(過去一周內(nèi),出現(xiàn)這類情況的日子不超過一天);
B:有時有(過去一周內(nèi),有1-2天有過這類情況)
C:大部分時間有(經(jīng)常有)(過去一周內(nèi),3-4天有過這類情況)
D:絕大多數(shù)時間有(過去一周內(nèi),有5-7天有過這類情況)
1. 我感到比往常更加神經(jīng)過敏和焦慮
A:沒有或很少有
B:有時有
C:大部分時間有(經(jīng)常有)
D:絕大多數(shù)時間有
2. 我無緣無故感到擔心
A:沒有或很少有
B:有時有
C:大部分時間有(經(jīng)常有)
D:絕大多數(shù)時間有
3. 我容易心煩意亂或感到恐慌
A:沒有或很少有
B:有時有
C:大部分時間有(經(jīng)常有)
D:絕大多數(shù)時間有
4. 我感到我的身體好像被分成幾塊,支離破碎
A:沒有或很少有
B:有時有
C:大部分時間有(經(jīng)常有)
D:絕大多數(shù)時間有
*5. 我感到事事都很順利,不會有倒霉的事情發(fā)生
A:絕大多數(shù)時間有
B:大部分時間有(經(jīng)常有)
C:有時有
D:沒有或很少有
6. 我的四肢抖動和震顫
A:沒有或很少有
B:有時有
C:大部分時間有(經(jīng)常有)
D:絕大多數(shù)時間有
7. 我因頭痛、頸痛、背痛而煩惱
A:沒有或很少有
B:有時有
C:大部分時間有(經(jīng)常有)
D:絕大多數(shù)時間有
8. 我感到無力且容易疲勞
A:沒有或很少有
B:有時有
C:大部分時間有(經(jīng)常有)
D:絕大多數(shù)時間有
*9. 我感到很平靜,能安靜坐下來
A:絕大多數(shù)時間有
B:大部分時間有(經(jīng)常有)
C:有時有
D:沒有或很少有
10. 我感到我的心跳較快
A:沒有或很少有
B:有時有
C:大部分時間有(經(jīng)常有)
D:絕大多數(shù)時間有
11. 我因陣陣的眩暈而不舒服
A:沒有或很少有
B:有時有
C:大部分時間有(經(jīng)常有)
D:絕大多數(shù)時間有
12. 我有陣陣要昏倒的感覺
A:沒有或很少有
B:有時有
C:大部分時間有(經(jīng)常有)
D:絕大多數(shù)極時間有
*13. 我呼吸時進氣和出氣都不費力
A:絕大多數(shù)時間有
B:大部分時間有(經(jīng)常有)
C:有時有
D:沒有或很少有
14. 我的手指和腳趾感到麻木和刺痛
A:沒有或很少有
B:有時有
C:大部分時間有(經(jīng)常有)
D:絕大多數(shù)時間有
15. 我因胃痛和消化不良而苦惱
A:沒有或很少有
B:有時有
C:大部分極時間有(經(jīng)常有)
D:絕大多數(shù)時間有
16. 我必須時常排尿
A:沒有或很少有
B:有時有
C:大部分時間有(經(jīng)常有)
D:絕大多數(shù)時間有
*17. 我的手總是很溫暖而干燥
A:絕大多數(shù)時間有
B:大部分時間有(經(jīng)常有)
C:有時有
D:沒有或很少有
18. 我覺得臉發(fā)燒發(fā)紅
A:沒有或很少有
B:有時有
C:大部分時間有(經(jīng)常有)
D:絕大多數(shù)時間有
*19. 我容易入睡,晚上休息很好
A:絕大多數(shù)時間有
B:大部分時間有(經(jīng)常有)
選項極3:有時有
D:沒有或很少有
20. 我做惡夢
A:沒有或很少有
B:有時有
C:大部分時間有(經(jīng)常有)
D:絕大多數(shù)時間有
白癜風心理健康調(diào)查2
請仔細閱讀下面20個問題,根據(jù)自己
最近一周
的真實體驗和實際情況來回答,不要花費太多時間去思考,根據(jù)
第一印象
作出選擇最合適的答案。
填表注意事項:請仔細閱讀下面20個題目,每個題目后有4個選項,分別表示:
A:從無或偶爾(過去一周內(nèi),出現(xiàn)這類情況的日子不超過一天);
B:有時(過去一周內(nèi),有1-2天有過這類情況)
C:經(jīng)常(過去一周內(nèi),3-4天有過這類情況)
D:總是如此(過去一周內(nèi),有5-7天有過這類情況)
1. 我感到情緒沮喪,郁悶。
A:從無或偶爾
B:有時
C:經(jīng)常
D:總是如此
*2. 我感到早晨心情最好。
A:從無或偶爾
B:有時
C:經(jīng)常
D:總是如此
3. 我要哭或想哭。
A:從無或偶爾
B:有時
C:經(jīng)常
D:總是如此
4. 我夜間睡眠不好。
A:從無或偶爾
B:有時
C:經(jīng)常
D:總是如此
*5. 我吃飯像平常一樣多。
A:從無或偶爾
B:有時
C:經(jīng)常
D:總是如此
*6. 我的性功能正常。
A:從無或偶爾
B:有時
C:經(jīng)常
D:總是如此
7. 我感到體重減輕。
A:從無或偶爾
B:有時
C:經(jīng)常
D:總是如此
8. 我為便秘煩惱。
A:從無或偶爾
B:有時
C:經(jīng)常
D:總是如此
9. 我的心跳比平時快。
A:從無或偶爾
B:有時
C:經(jīng)常
D:總是如此
10. 我無故感到疲乏。
A:從無或偶爾
B:有時
C:經(jīng)常
D:總是如此
*11. 我的頭腦像平常一樣清楚。
A:從無或偶爾
B:有時
C:經(jīng)常
D:總是如此
*12. 我做事情像平常一樣不感到困難。
A:從無或偶爾
B:有時
C:經(jīng)常
D:總是如此
13. 我坐臥難安,難以保持平靜。
A:從無或偶爾
B:有時
C:經(jīng)常
D:總是如此
*14. 我對未來感到有希望。
A:從極無或偶爾
B:有時
C:經(jīng)常
D:總是如此
15. 我比平時更容易激怒。
A:從無或偶爾
B:有時
C:經(jīng)常
D:總是如此
*16. 我覺得決定什么事很容易。
A:從無或偶爾
B:有時
C:經(jīng)常
D:總是如此
*17. 我感到自己是有用的和不可缺少的人。
A:從無或偶爾
B:有時
C:經(jīng)常
D:總是如此
*18. 我的生活很有意思。
A:從無或偶爾
B:有時
C:經(jīng)常
D:總是如此
19. 假若我死了,別人會過得更好。
A:從無或偶爾
B:有時
C:經(jīng)常
D:總是如此
*20. 我仍舊喜歡自己平時喜歡的東西。
A:從無或偶爾
B:有時
C:經(jīng)常
D:總是如此
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