二（2）班留守兒童、單親兒童、困境兒童調(diào)查問卷

1. 學生姓名

2. 村居

3. 學生性別

4. 學生身份證號碼

5. 學生父親姓名

6. 學生父親身份證號碼

7. 學生母親姓名

8. 學生母親身份證號碼

9. 學生是否留守兒童

10. 學生是否單親兒童

11. 學生是否困境兒童

12. 戶籍地址

13. 現(xiàn)居住地址

14. 聯(lián)系電話

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