柏家坪鎮(zhèn)關(guān)于留守兒童的問(wèn)卷調(diào)查
第一部分 留守兒童生活狀況
1.主要收入來(lái)源:
農(nóng)業(yè)
經(jīng)商
外出打工
其他
2.監(jiān)護(hù)類別:
外祖父母
親戚
獨(dú)自居住
3.監(jiān)護(hù)人文化程度:
文盲
粗識(shí)字
小學(xué)
初中
高中以上
4.監(jiān)護(hù)人主要責(zé)任:
照顧日常生活
督促輔導(dǎo)學(xué)習(xí)
負(fù)責(zé)人身安全
進(jìn)行思想品德教育
其他
5.對(duì)被監(jiān)護(hù)人的態(tài)度:
關(guān)愛(ài)
沒(méi)辦法推托
冷淡
其他
6.被監(jiān)護(hù)人生活環(huán)境:
比父母在家時(shí)好
與父母在家時(shí)一樣
比父母在家時(shí)差
7.幫監(jiān)護(hù)人干家務(wù)情況:
常做
偶然做一些
不做
第二部分 留守兒童心理狀況
8.?留守兒童性格:
開(kāi)朗
內(nèi)向
任性
暴躁
柔弱
其他
9.父 母 親的文化程度:
文盲
小學(xué)
初中
高中以上
10.父 母 親在外務(wù)工時(shí)間:
1年以內(nèi)
1-3年
3-5年
5年以上
11.通常父母隔多久和你聯(lián)系一次?
一周以內(nèi)
一周到一個(gè)月
不固定
不聯(lián)系
12.你多長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有見(jiàn)到父母了?
一個(gè)月
近半年
一年多
兩年以上
13.你希望父母多久和你聯(lián)系一次 ?
每天
一周以內(nèi)
一周到一個(gè)月
無(wú)所謂
14.是否想念外出打工的父母?
經(jīng)常
有時(shí)
不想念
15.你有心理話最想對(duì)誰(shuí)說(shuō)?
父親
母親
臨時(shí)監(jiān)護(hù)人
老師
同學(xué)
朋友
16.與臨時(shí)監(jiān)護(hù)人說(shuō)心里話嗎?
常說(shuō)
有時(shí)說(shuō)
不常說(shuō)
17.愿意和老師說(shuō)心里話嗎?
愿意
說(shuō)一點(diǎn)
不愿意
18.你最希望和誰(shuí)住在一起?
父母
爺爺奶奶
兄弟姐妹
親戚
同學(xué)朋友
19.父母外出打工期間,你有沒(méi)有受到過(guò)欺負(fù)或人身傷害?
時(shí)常有
有時(shí)有
沒(méi)有
20.被別人欺負(fù)或被傷害的原因是:
父母不在,缺乏保護(hù)
自己膽小怕事
別人故意挑釁
其他原因
21.你喜歡班集體嗎?
喜歡
比較喜歡
不喜歡
22.你內(nèi)心有壓力嗎?
比較大
一般
沒(méi)有
23.你喜歡交朋友嗎?
喜歡
一般
不喜歡
24.你喜歡與哪種人交往?
愛(ài)和同學(xué)交往
與不良青少年交往
不愛(ài)交往,孤僻
25.你將來(lái)最想干什么?
第三部分 留守兒童學(xué)習(xí)狀況
26.學(xué)習(xí)成績(jī)
優(yōu)
良
一般
差
27.你喜歡上學(xué)嗎?
喜歡
一般
不喜歡
28.父母外出打工對(duì)你的學(xué)習(xí)有什么影響?
起好作用
沒(méi)有影響
起壞作用
29.起壞作用體現(xiàn)在:
缺少監(jiān)督
因思念父母精力分散
其他
30.對(duì)自己目前的學(xué)習(xí)狀況:
滿意
比較滿意
不滿意
31.對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)不滿意的原因是:
成績(jī)不理想
可以更好
不如別人或未達(dá)到父母的期望
32.父母對(duì)你的學(xué)習(xí)狀況:
滿意
比較滿意
不滿意
33.家里有人輔導(dǎo)你學(xué)習(xí)嗎?
有,能全面輔導(dǎo)
有,但是只能輔導(dǎo)一部分
沒(méi)有人
34.你對(duì)他 她 們的輔導(dǎo)滿意嗎?
滿意
比較滿意
不滿意
35.父母未外出打工時(shí),學(xué)習(xí)中遇到困難時(shí)你最希望誰(shuí)幫你解決?
父母
老師
爺爺奶奶
同學(xué)和朋友
其他人
36.有人監(jiān)管你看電視嗎?
有人管
有時(shí)有人管
沒(méi)有
37.監(jiān)護(hù)人監(jiān)管你學(xué)習(xí)的情況
要求嚴(yán)格
有時(shí)過(guò)問(wèn)
基本不管
38.單選題監(jiān)護(hù)人監(jiān)管你學(xué)習(xí)的態(tài)度
堅(jiān)決反對(duì)
放任自流
包容支持
39.監(jiān)護(hù)人參加學(xué)校家長(zhǎng)會(huì)情況
積極參加
有時(shí)參加
不參加
40.你所在的學(xué)校是否有關(guān)愛(ài)農(nóng)村留守兒童的機(jī)構(gòu)
有
沒(méi)有
41.你的老師做家訪的情況
隨時(shí)有
至少一學(xué)期1次
一年或幾年1次
沒(méi)有
42.你所在的學(xué)校有沒(méi)有留守兒童心理疏導(dǎo)老師?
有
沒(méi)有
43.本地干部關(guān)愛(ài)留守兒童行動(dòng)
隨時(shí)有
至少一學(xué)期1次
一年或幾年一次
沒(méi)有
44.當(dāng)?shù)厥欠癯闪⒘岁P(guān)愛(ài)留守兒童工作機(jī)構(gòu)
有
沒(méi)有
45.除學(xué)習(xí)外,你還有哪些困難和問(wèn)題希望得到誰(shuí)幫助解決
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