老年人身體健康狀況調(diào)查問卷

尊敬的老年人朋友:
您好!為精準(zhǔn)了解您的身體健康管理情況,以便為您提供更具針對(duì)性的健康指導(dǎo)和服務(wù),我們?cè)O(shè)計(jì)了此問卷。問卷信息僅用于健康評(píng)估,嚴(yán)格保護(hù)您的隱私,請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)填寫。感謝您的配合!
1. 您的姓名
2. 您的性別
3. 您的年齡
4. 您的文化程度
5. 您是否被醫(yī)院確診過以下慢性疾病(可多選)
6. 近半年內(nèi),您所患的慢性病是否出現(xiàn)過病情加重(如血壓/血糖驟生、胸痛加劇等)
7. 您是否嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐治療慢性病
8. 您目前服用的慢性病藥物有幾種
9. 您是否在家檢測(cè)慢性病相關(guān)指標(biāo)(如血壓、血糖、血氧等)
10. 您的飲食是否注意控制(如低鹽、低脂、低糖,避免辛辣刺激)
11. 您是否有規(guī)律的身體活動(dòng)(如散步、太極拳等)
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