城市老年人養(yǎng)老需求與社區(qū)服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查問卷

您好,我是xx大學(xué)社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)的學(xué)生。我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于城市老年人養(yǎng)老需求與社區(qū)服務(wù)現(xiàn)狀的調(diào)查,目的是了解老年人的養(yǎng)老需求和社區(qū)在提供養(yǎng)老服務(wù)方面的情況,并對(duì)此進(jìn)行分析,提出養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策。希望您在百忙之中回答我們提出的問題,您的回答無所謂對(duì)錯(cuò)。本調(diào)查不用登記姓名,對(duì)您的資料我們將嚴(yán)格保密。本次調(diào)查將占用您大約15分鐘的時(shí)間,為此,我們向您致以真誠(chéng)的謝意!
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1. 您的性別:
2. 您多大年紀(jì)了?
3. 您的學(xué)歷:
4. 您原來(退休前)從事的工作(職業(yè))是什么?
5. 您在生活上自理能力的情況是怎么樣的?
6. 婚姻狀況:
7. 請(qǐng)問您有幾個(gè)孩子?
8. 您現(xiàn)在和誰住在一起?
9. 您的生活及醫(yī)療費(fèi)用主要從哪里來的?
10. 您有沒有下列疾?。?可多選)
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