“第一批” 團建人員 個人健康調(diào)查問卷

親愛的同事:

       您好!為增進團隊凝聚力,公司將于近期組織一次海邊團建活動,本次活動包含沙灘運動、水上項目、徒步等環(huán)節(jié)。

       為確保您的健康與安全,請務必如實、詳細地填寫本問卷。您的所有信息都將被嚴格保密,僅用于本次活動安全評估。

1. 姓名: _________________________
2. 工號: _________________________
3. 性別
4. 目前是否處于懷孕期?
5. 團建時間內(nèi)是否處于生理期,不便下水
6. 是否有心臟病、高血壓、心腦血管疾病、或裝有心臟起搏器?
7. 是否有哮喘、慢性支氣管炎或其他嚴重呼吸系統(tǒng)疾病?
8. 是否有過暈厥、癲癇或其他突發(fā)性疾病史?
9. 近期(半年內(nèi))是否有骨折、肌肉韌帶嚴重拉傷、關節(jié)(如肩、膝、踝)損傷或習慣性脫臼?
10. 是否有不適合長時間站立或劇烈運動的疾病?
11. 是否對海鮮過敏?
12. 是否有日光性皮炎、紫外線過敏或其他嚴重過敏史?
13. 是否有其他過敏源嚴重過敏史?(如:花粉過敏)
14. 是否有過中暑史?
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