慢性阻塞性肺疾病人群篩查問(wèn)卷(COPD-PS)
如果您的總分≥5分,說(shuō)明您的呼吸問(wèn)題可能是慢性阻塞性肺疾?。璺危?dǎo)致。如果您的總分在0~4分,而且您有呼吸問(wèn)題,請(qǐng)將這份文件拿給醫(yī)生看。醫(yī)生會(huì)幫助評(píng)估您呼吸問(wèn)題的類型。
1. 來(lái)源:
請(qǐng)選擇
2. 既往是否診斷為慢阻肺呢?
是
否
3. 基本信息:
年齡:
性別:
體重(kg):
身高(m):
BMI(kg/m2):
聯(lián)系方式:
4. 吸煙史
從不吸煙
被動(dòng)吸煙
主動(dòng)吸煙
5. 吸煙總量:
每日吸煙支數(shù)與吸煙年數(shù)的乘積
每日吸煙支數(shù):
吸煙年數(shù):
6. 您今年多少歲?
35-49歲
50~59歲
60~69歲
≥70歲
7.
在您的生命中,您是否已經(jīng)至少吸了100支煙?
否
是
8.
過(guò)去1個(gè)月內(nèi),您感到氣短有多頻繁?
從未感覺(jué)到
很少感覺(jué)氣短
有時(shí)感覺(jué)氣短
經(jīng)常感覺(jué)氣短
總是感覺(jué)氣短
9.
您是否曾咳出“東西”,例如黏液或痰?
從未咳出
是的,但僅在偶爾感冒或胸部感染時(shí)咳出
是的,每月都咳幾天
是的,大多數(shù)日子都咳
是的,每天都咳
10. 請(qǐng)選擇能夠最準(zhǔn)確地描述您在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)日常生活狀況的答案。因?yàn)楹粑鼏?wèn)題,我的活動(dòng)量比以前少了。
強(qiáng)烈反對(duì)
反對(duì)
不確定
同意
非常同意
關(guān)閉
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