中學生家庭基本情況調查

1. 學生姓名
2. 身份證號碼
3. 性別
4. 出生年月
5. 家庭詳細住址
6. 父親姓名
7. 父親電話
8. 母親姓名
9. 母親電話
10. 畢業(yè)學校及班級
11. 小學是否擔任班干及擔任何職
12. 小畢考語文成績
13. 小畢考數學成績
14. 小畢考英語成績
15. 是否有特長且特長為何（如書法、美術等）
16. 家庭類型
17. 家庭生活構成
18. 是否在外租房
19. 孩子的生活教育由誰主管
20. 監(jiān)護人及聯(lián)系電話
21. 孩子的健康情況（是否有特殊疾病史或不能劇烈運動）
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