心理咨詢知情同意書
親愛的弟兄/姊妹：
你好！心理咨詢是心理咨詢師與來訪者之間建立的一種專業(yè)助人關(guān)系，其目的是使來訪者從咨詢師提供的專業(yè)服務(wù)中獲益。新光牧坊主內(nèi)咨詢中心希望通過知情同意的過程，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，以保障心理咨詢順利開展。
中心向您提供心理咨詢服務(wù)，不提供精神障礙的診斷、治療、處方開具、醫(yī)療證明開具和心理治療等服務(wù)。
以下是中心希望你在接受心理咨詢之前需要了解的信息：
一、心理咨詢設(shè)置
（一）咨詢預(yù)約。原則上需要有來訪意愿的主動(dòng)提前預(yù)約。
（二）咨詢地點(diǎn)。所有咨詢均在線上進(jìn)行。
（三）咨詢時(shí)間。在中心提供的咨詢時(shí)間范圍內(nèi)預(yù)約，一般情況下每周一次、每次咨詢時(shí)間為50分鐘。
二、咨詢師的責(zé)任與義務(wù)
（一）保密
凡是能接觸到來訪者的個(gè)人資料和會談信息的咨詢師及中心工作人員，都必須嚴(yán)格遵守保密原則。為保障服務(wù)質(zhì)量，在隱去可識別身份的信息后，來訪者的案例信息可能被用于中心研討和督導(dǎo)，所有參與人會承諾保密；所有案例相關(guān)信息運(yùn)用都需遵守專業(yè)倫理規(guī)范。
（二）保密例外
1.來訪者有傷害自身或傷害他人的嚴(yán)重危險(xiǎn)時(shí)；
2.法律規(guī)定需要披露時(shí)。
（三）錄音錄像
無特別約定，咨詢師和來訪者皆不得對心理咨詢會談進(jìn)行錄音錄像。為保障服務(wù)質(zhì)量，提升專業(yè)勝任力，咨詢師如需錄音錄像需要和來訪者另簽知情同意協(xié)議。
三、來訪者的權(quán)利與義務(wù)
心理咨詢是來訪者與咨詢師共同工作的過程，其效果取決于雙方配合等多種因素。來訪者應(yīng)向咨詢師告知其心理問題的真實(shí)情況，包括其他專業(yè)機(jī)構(gòu)對其心理問題的評估診斷；積極主動(dòng)與咨詢師一起探索解決問題的方法，完成雙方商定的作業(yè)。來訪者應(yīng)自行承擔(dān)未如實(shí)告知個(gè)人真實(shí)情況所造成的不良后果。
（一）來訪者有權(quán)終止咨詢，但建議在咨詢中與咨詢師充分討論后，由雙方協(xié)商決定。
（二）改期或取消均需至少提前24小時(shí)告知中心辦理。
四、轉(zhuǎn)介
初始訪談評估后，中心根據(jù)來訪者情況合理安排后續(xù)咨詢。如來訪者的情況不屬于中心工作范疇，咨詢師根據(jù)中心規(guī)定予以解釋并告知合適的求助資源；如果來訪者的咨詢議題超出了咨詢師的工作能力，咨詢師應(yīng)與來訪者協(xié)商并妥善安排轉(zhuǎn)介咨詢事宜。
希望你能在咨詢前充分了解上述情況。注：年滿16周歲及以上方可線上咨詢