關(guān)于學生家庭情況調(diào)查表

1. 你的性別是

男女

2. 你的父母是否都在外務工

父母均在外僅父母在外僅母親在外父母都在家

3. 你目前主要與誰一起居??？

祖父母或外祖父母獨自居住父母其他親屬

4. 當你在學習上遇到困難時會向誰求助？

監(jiān)護人老師同學父母

5. 你家里長住有幾口人？

2人及以下3人4人5人以上

6. 你認為你家家庭氛圍整體偏向于？

非常和睦比較和睦一般不太和睦不和睦

7. 父母是否會主動詢問你的學習情況？

經(jīng)常會不會偶爾會從不

8. 你家庭的主要經(jīng)濟來源

父母工資或者務工收入個體經(jīng)營或者創(chuàng)業(yè)收入務農(nóng)收入其他

9. 你父親的學歷水平

小學初中高中中專大專

10. 當你學習遇到困難時家庭是否能夠提供輔導？

能不能偶爾能可以聯(lián)系課外輔導老師

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