高一(13)班學生家庭情況調(diào)查問卷(家訪調(diào)查表)

尊敬的各位家長:
      我是高一(13)班的班主任王老師。為了更好的了解學生,幫助學生實現(xiàn)接下來的學業(yè)理想和目標,特做本次問卷。敬請各位家長針對孩子在家表現(xiàn),客觀、真實地填寫本次問卷,如果信息不真實,帶來問題后果自負。感謝您的配合!請您放心,所有隱私問題都做加密處理。
1. 您孩子的姓名
2. 您的孩子的性別
3. 出生年月
4. 戶籍
5. 現(xiàn)在居住的家庭地址
6. 父親姓名
7. 父親手機號碼
8. 母親姓名
9. 母親手機號碼
10. 家庭類型
11. 家庭生活結(jié)構(gòu)
12. 孩子的生活、教育主要由誰管
13. 孩子健康及身體情況(是否有需要注意的事項,是否有特殊病史,如對什么過敏或者不能劇烈運動)?
14. 孩子上學后,您希望老師關(guān)注孩子的哪些方面?
15. 家長希望老師對孩子
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