國翠小學(xué)2025年秋季二至五年級(jí)學(xué)生心理健康調(diào)查問卷

各位家長:
您好！為了更好地了解我校學(xué)生的心理健康狀況，促進(jìn)學(xué)校更好地開展心理健康教育工作，我們開展此項(xiàng)調(diào)查。本次調(diào)查不進(jìn)行個(gè)別分析，問卷信息將嚴(yán)格保密，除了學(xué)校心理教師，不會(huì)向其他任何人泄露，請(qǐng)家長根據(jù)孩子的真實(shí)狀況填寫，感謝您對(duì)學(xué)校工作的支持。
一、基本信息
1.孩子的姓名 
2.孩子的性別 
3.孩子的年級(jí)?
4.孩子的班級(jí)
二、孩子近期的心理狀況
1.孩子開學(xué)后與家人的相處如何:?
2.孩子在家里學(xué)習(xí)情況如何:?
3. 孩子對(duì)開學(xué)的態(tài)度  
4. 孩子近期有沒有和家人發(fā)生沖突? 
5. 您的家庭成員之間近期有沒有明顯的沖突?
6. 孩子近期有沒有對(duì)以往感興趣的娛樂活動(dòng)突然喪失興趣? 
7. 孩子近期有沒有故意傷害自己的身體? 
8. 孩子近期有沒有睡眠困難(如入睡困難、多夢(mèng)、早醒且醒后無法入睡)? 
9. 孩子近期有沒有說過諸如“我一無是處、沒有價(jià)值”之類的話語? 
10. 孩子近期有沒有表達(dá)過“我被周圍人孤立和嫌棄”的想法??
11. 您有沒有覺得孩子近期突然變得反應(yīng)滯后，難以和他人有效交流??
12.您覺得孩子是否有明顯的情緒、行為或認(rèn)知問題，如果有，并且您覺得需要學(xué)校心理老師特別關(guān)注，請(qǐng)簡要描述。
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