25建管班家庭經(jīng)濟情況調(diào)查問卷
本問卷為本人實際家庭經(jīng)濟困難情況摸排,請確保本人填寫數(shù)據(jù)真實,切勿弄虛作假
1. 姓名
2. 平均每月生活費
600以下
600-1000
1000-1500
1500+
3. 本人使用手機品牌及金額
4. 是否國家助學貸款
是
否
5. 是否單親
是
否
6. 單親情況
離異
死亡
7. 家庭人口數(shù)
8. 家庭贍養(yǎng)老人數(shù)
9. 家庭就讀人數(shù)及具體情況 (例:初中1人,高中1人,大學1人)
10. 家庭主要勞動力(父母)有無殘疾或重大疾病,如有,請詳細說明
11. 家庭主要經(jīng)濟來源
12. 造成家庭經(jīng)濟困難的原因
13. 對照困難認定文件,你覺著自己屬于哪個困難檔次
不困難
一般困難
困難
特別困難
14. 其余情況補充
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