預防校園欺凌調查問卷

3.你的姓名

你的班級是

4. 你的性別是:

男女

5.你的年齡

15以下15歲16歲17歲18歲18歲以上

6.在你看來，你所處的校園環(huán)境中，欺凌現(xiàn)象普遍嗎?

非常普遍比較普遍一般比較少幾乎沒有

7. 你最常見到的欺凌行為是什么類型?

言語欺凌（如取笑、嘲諷、威脅、起侮辱性外號）社交欺凌（如孤立、排擠、散布謠言）身體欺凌（如推搡、踢打、搶奪財物）網絡欺凌（如在網上發(fā)布惡意信息、冒充他人、網絡騷擾）其他:

8. 當你或你身邊的人遇到欺凌時，你認為向誰求助最有效?

班主任或任課老師學校心理老師家長好朋友/同學學校保衛(wèi)處/領導不知道/不確定

9.在近期內你是否遭受過校園欺凌

是否

遭受過欺凌的同學請從此處開始回答（若沒有可跳過此部分）

1. 你遭受的欺凌主要屬于哪種類型?（可多選）

·言語欺凌·社交欺凌身體欺凌·網絡欺凌·其他:

2. 欺凌發(fā)生的頻率大約是?

·只有一兩次·偶爾（每月幾次）·經常（每周一次或更多）

3. 欺凌通常發(fā)生在什么地方?（可多選）

教室走廊/樓梯間·廁所·操場/體育館·食堂·上學或放學路上·網絡（社交媒體、微信群等）·其他:

4. 當時你是如何應對的?（可多選）

忍氣吞聲，假裝沒發(fā)生當場反抗或反駁·事后向老師/學校報告·告訴家長告訴好朋友·在網絡平臺曝光/回擊·其他:

5. 你認為你當時的應對方式有效嗎?

有效，欺凌停止了有一點效果，欺凌減少了無效，欺凌依舊甚至更嚴重不確定

6. 這段經歷對你造成了哪些影響?（可多選）

情緒低落、焦慮·學習成績下降自卑，缺乏自信不想上學/害怕去學校身體受傷或出現(xiàn)失眠、胃痛等癥狀人際關系變得緊張·似乎沒有太大影響·其他:

（從未遭受過欺凌的同學請從此處開始回答）

1. 如果你曾目睹過校園欺凌事件，你的反應通常是?

·上前制止或聲援被欺凌者·報告給老師或學校工作人員·事后安慰被欺凌的同學感到害怕，假裝沒看見·不關我事，繼續(xù)做自己的事·從未目睹過

2. 你認為學校在預防和制止校園欺凌方面，還可以做哪些努力?（開放題）

求助渠道

9. 你是否清楚地知道學校提供的反欺凌求助渠道（如舉報電話、郵箱、心理咨詢室等）?

非常清楚知道一些完全不知道

問卷到此結束，再次感謝你的真誠參與！

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