關(guān)于“陽光花園”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的調(diào)查問卷
1.您的年齡屬于以下哪個范圍?
A 60歲以下
B 60-70歲
C 71-80歲
D 81歲及以上
2.您目前的居住情況是?
A 獨居
B 與配偶同住
C 與子女同住
D 其他親屬或保姆照顧
3.您認(rèn)為當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋程度如何?
A 完全不足
B 部分覆蓋
C 基本滿足
D 非常完善
4.您是否愿意為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支付一定費用?
A 完全不愿意
B 視服務(wù)內(nèi)容而定
C 愿意支付合理費用
D 愿意承擔(dān)較高費用
5.您目前的身體健康狀況如何?
A 完全自理
B 需要少量協(xié)助
C 需要長期照護
D 存在慢性疾病需定期護理
6.您最需要的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)類型是?()
A 日間托管
B 上門送餐
C 醫(yī)療健康監(jiān)測
D 康復(fù)護理
E 文娛活動組織
F 心理疏導(dǎo)
G 家政服務(wù)
7.您通過哪些渠道了解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息?()
A 社區(qū)公告欄
B 工作人員上門宣傳
C 鄰居推薦
D 手機短信/微信群
E 子女或親屬告知
8.您認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的宣傳推廣存在哪些不足?()
A 信息更新不及時
B 覆蓋人群有限
C 內(nèi)容不夠清晰
D 缺乏線上渠道
E 推廣頻率過低
9.您對社區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老設(shè)施(如活動室、康復(fù)器材等)的滿意度如何?
非常不滿意
1
2
3
4
5
非常滿意
10.您認(rèn)為以下服務(wù)項目的改進優(yōu)先級如何?請按重要性排序(1為最重要,5為最不重要)
A 緊急呼叫系統(tǒng)
B 定期健康檢查
C 老年興趣課程
D 營養(yǎng)膳食配送
E 居家安全改造
11.請評價以下服務(wù)要素對您選擇養(yǎng)老服務(wù)的影響程度
完全不重要
不太重要
一般
比較重要
非常重要
服務(wù)人員的專業(yè)性
服務(wù)收費的合理性
服務(wù)時間的靈活性
服務(wù)內(nèi)容的多樣性
12.您認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)重點提升哪些方面?
1
2
3
4
5
服務(wù)響應(yīng)速度
設(shè)施安全程度
個性化服務(wù)能力
服務(wù)覆蓋時長
13.您能接受的單次服務(wù)費用范圍是?
A 50元以下
B 50-100元
C 100-200元
D 200元以上
14.您是否愿意參與社區(qū)組織的養(yǎng)老服務(wù)志愿者活動?
A 非常愿意
B 視時間安排而定
C 暫無興趣
D 身體條件不允許
15.您對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還有哪些具體建議或期待?
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