八年級(jí)90班留守兒童問卷調(diào)查

尊敬的家長，為配合教育部門對(duì)留守兒童的調(diào)查，請(qǐng)符合留守兒童的家長花幾分鐘完成以下問卷，請(qǐng)真實(shí)，仔細(xì)填好。該問卷確保個(gè)人信息受保護(hù)，請(qǐng)放心填寫。
留守兒童的界定:子弟父母一方或雙方長期（三個(gè)月以上）不在家，被認(rèn)定為留守兒童。
1. 學(xué)生姓名:
2. 孩子身份證號(hào)碼:
3. 性別
4. 戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（或街道）:
5. 戶籍地詳細(xì)地址:（鄉(xiāng)鎮(zhèn)到村到組或社區(qū)到門牌號(hào)）
6. 現(xiàn)在孩子常居?。ㄠl(xiāng)鎮(zhèn)或街道）:
7. 現(xiàn)孩子常居住地:（到**鎮(zhèn)*村*組或社區(qū)*幾棟*門牌號(hào)）
8. 父親姓名:
9. 父親電話號(hào)碼:
10. 母親姓名:
11. 母親電話號(hào)碼:
12. 監(jiān)護(hù)人姓名:
13. 監(jiān)護(hù)人電話號(hào)碼:
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