病區(qū)環(huán)境感受問卷調(diào)查（患者卷）

尊敬的病友/家屬：

您好！為了持續(xù)改進(jìn)我們的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為您和他人創(chuàng)造更舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境，我們誠摯地邀請(qǐng)您花費(fèi)約3分鐘時(shí)間填寫此份問卷。您的真實(shí)感受和寶貴意見對(duì)我們至關(guān)重要，您的所有信息都將被嚴(yán)格保密。

感謝您的支持與配合！

1.您的身份為：
2.您在本科室停留的時(shí)間
3.您的年齡 :
4.請(qǐng)?jiān)谝韵聢D片中選出一張最符合您當(dāng)前情緒的照片
請(qǐng)您根據(jù)第一直覺，選擇最符合您當(dāng)前感受的那個(gè)卡通形象。您也可以選擇在兩個(gè)卡通之間，來表示您的感受介于兩者之間
5.
6
7.請(qǐng)根據(jù)此病房給您的感受，選擇符合實(shí)際情況的選項(xiàng)
  • 很不同意
  • 不同意
  • 有點(diǎn)不同意
  • 中立
  • 有點(diǎn)同意
  • 同意
  • 很同意
這個(gè)環(huán)境很有活力
這個(gè)環(huán)境給我耳目一新的感覺
這個(gè)環(huán)境能夠緩解我的抑郁
這個(gè)環(huán)境能夠緩解我的恐懼
在這里我可以暢快的交談
這個(gè)環(huán)境給我一種很安全的感覺
這個(gè)環(huán)境令人感到乏味

8.空氣質(zhì)量：請(qǐng)根據(jù)此病房給您的感受，對(duì)各項(xiàng)環(huán)境指標(biāo)的滿意度打分（1-5分）

  • 很不滿意
  • 不滿意
  • 一般
  • 滿意
  • 非常滿意
氣味
溫度
濕度
通風(fēng)
9.裝修裝飾：請(qǐng)根據(jù)此病房給您的感受，對(duì)各項(xiàng)環(huán)境指標(biāo)的滿意度打分（1-5分）
  • 很不滿意
  • 不滿意
  • 一般
  • 滿意
  • 非常滿意
房間布局
房間大小
墻面顏色
墻面材質(zhì)
地面顏色
地面材質(zhì)
門的大小
家具種類
家具數(shù)量
自然物（如綠植盆栽）
10.氛圍感知：請(qǐng)根據(jù)此病房給您的感受，對(duì)各項(xiàng)環(huán)境指標(biāo)的滿意度打分（1-5分）
  • 很不滿意
  • 不滿意
  • 一般
  • 滿意
  • 很滿意
燈光
自然光
噪音
人員密度
環(huán)境整潔度
環(huán)境私密性
11.人文與環(huán)境：請(qǐng)根據(jù)此病房給您的感受，對(duì)各項(xiàng)環(huán)境指標(biāo)的滿意度打分（1-5分）
  • 很不滿意
  • 不滿意
  • 一般
  • 滿意
  • 很滿意
病房?jī)?chǔ)物空間（床頭柜、衣柜）便利
病房衛(wèi)生間無障礙設(shè)計(jì)合理
公共區(qū)域（如走廊、等候區(qū)域）設(shè)計(jì)關(guān)注到了病人和家屬需求 
12.您認(rèn)為在本病區(qū)環(huán)境中，最讓您滿意的是什么？
您還有其他任何關(guān)于病區(qū)環(huán)境、設(shè)施或管理的意見或建議嗎？
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