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老年人需求問(wèn)卷調(diào)查3
1.您的性別是？
男
女
2.您的年齡是？
60-69歲
70-79歲
80歲以上
3.您的文化程度是？
小學(xué)以下
小學(xué)
初中
初中以上
4.請(qǐng)問(wèn)您每月的收入是多少？
1000元以下
1000到3000元
3001到5000元
5000元以上
5.您是否有慢性疾??？
是
否
7．您目前的居住情況
獨(dú)居
老年夫婦同住
與子女同住
與子女和孫輩同住
7.您的子女個(gè)數(shù)
無(wú)
1個(gè)
2個(gè)
2個(gè)以上
8.您的子女是否在長(zhǎng)沙城區(qū)居?。?/legend>
是
否
9.您的婚配情況
已婚（配偶健在）
喪偶
離異
重組
未婚
10.您是否經(jīng)常參加社區(qū)活動(dòng)？
基本不參加
偶爾參加
經(jīng)常參加
11.您平時(shí)主要的娛樂(lè)方式有哪些？
看電視或聽(tīng)廣播
讀書或看報(bào)
下棋或打牌
唱歌或跳舞
養(yǎng)花草或?qū)櫸?/label>
其他
12.您是否經(jīng)常和鄰居或者社區(qū)朋友走動(dòng)？
經(jīng)常
偶爾
幾乎不
1.你有幾個(gè)可以得到支持和幫助的朋友？
一個(gè)也沒(méi)有；
1-2個(gè)；
3-5個(gè)；
6個(gè)或6
2..近一年來(lái)您(只選一項(xiàng))：
(1)遠(yuǎn)離家人，且獨(dú)居一室；
(2)住處經(jīng)常變動(dòng)，多數(shù)時(shí)間和陌生人住在一起；
(3)和同學(xué)、同事或朋友住在一起；
(4)和家人住在一起
3.您與鄰居(只選一項(xiàng))：
(1)相互不交往，只是點(diǎn)頭之交；
(2)遇到困難可能稍微關(guān)心；
(3)有些鄰居很關(guān)心您；
(4)大多數(shù)鄰居都很關(guān)心您
4.您與同事(只選一項(xiàng))：
(1)相互不交往，只是點(diǎn)頭之交；
(2)遇到困難可能稍微關(guān)心；
(3)有些同事很關(guān)心您；
(4)大多數(shù)同事都很關(guān)心您
5.從家庭成員得到的支持和照顧
選項(xiàng)
無(wú)
極少
一般
全力支持
夫妻或戀人
父母
兒女
兄弟姊妹
其他成員（如嫂子）
6.過(guò)去，在您遇到急難情況時(shí)，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟(jì)支持或解決實(shí)際問(wèn)題的幫助的來(lái)源有：
(1)無(wú)任何來(lái)源；
A.配偶；
B.其他家人；
C.朋友；
D.親戚；
E.同事
F.工作單位；
G.黨團(tuán)工會(huì)等官方或半官方組織；
H.宗教、社會(huì)團(tuán)體等非官方組織；
I.其他(請(qǐng)列出)
7.過(guò)去，在您遇到急難情況時(shí)，曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來(lái)源有：
(1)無(wú)任何來(lái)源
A.配偶；
B.其他家人；
C.朋友；
親戚
同事
工作單位
黨團(tuán)工會(huì)等官方或半官方組織
宗教，社會(huì)團(tuán)體等非官方組織
其他
8.您遇到煩惱時(shí)的傾訴方式(只選一項(xiàng))：
(1)從不向任何人訴述；
(2)只向關(guān)系極為密切的幾個(gè)人訴述；
(3)如果朋友主動(dòng)詢問(wèn)您會(huì)說(shuō)出來(lái)；
(4)主動(dòng)訴述自己的煩惱，以獲得支持和理解
9.您遇到煩惱時(shí)的求助方式(只選一項(xiàng))：
(1)只靠自己，不接受別人幫助；
(2)很少請(qǐng)求別人幫助；
(3)有時(shí)請(qǐng)求別人幫助；
(4)有困難時(shí)經(jīng)常向家人、親友、組織求援
10.對(duì)于團(tuán)體(如黨團(tuán)組織、宗教組織、工會(huì)、學(xué)生會(huì)等)組織活動(dòng)，您(只選一項(xiàng))：
(1)從不參加；
(2)偶爾參加；
(3)經(jīng)常參加；
(4)主動(dòng)參加并積極活動(dòng)
以下十個(gè)句子，關(guān)于你平時(shí)對(duì)自己的一般看法，請(qǐng)你根據(jù)你的實(shí)際情況進(jìn)行選擇答案，沒(méi)有對(duì)錯(cuò)之分，對(duì)每一個(gè)句子無(wú)需多考慮。1＝完全不正確，2＝有點(diǎn)正確，3＝多數(shù)正確，4＝完全正確
1.如果我盡力去做的話，我總是能夠解決問(wèn)題的
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2.即使別人反對(duì)我，我仍有辦法取得我所要的
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3.對(duì)我來(lái)說(shuō)，堅(jiān)持理想和達(dá)成目標(biāo)是輕而易舉的
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4.我自信能有效的應(yīng)對(duì)任何突如其來(lái)的情況
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5.以我的才智，我定能應(yīng)付意料之外的情況
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6.如果我付出必要的努力，我一定能解決大多數(shù)的難題
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7.我能冷靜的面對(duì)困難，因?yàn)槲铱尚刨囎约禾幚韱?wèn)題的能力
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8.面對(duì)一個(gè)難題時(shí)，我通常能找到幾個(gè)解決方法
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9.有麻煩的時(shí)候，我通常能想到一些應(yīng)對(duì)的方法
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10.無(wú)論什么事情，在我身上發(fā)生，我都能應(yīng)對(duì)自如
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在生理需求上，我希望陪護(hù)機(jī)器人可以……（1是非常同意，2是部分不同意，3是中立，4是部分同意，5是非常同意）
1、提供醫(yī)療服務(wù)，如在線問(wèn)診，預(yù)約掛號(hào)與用藥指導(dǎo)，等在家就能享受醫(yī)療服務(wù)
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2、記錄營(yíng)養(yǎng)攝入與運(yùn)動(dòng)情況，如飲食活動(dòng)情況等提供個(gè)性化的健康建議
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3、監(jiān)測(cè)健康數(shù)據(jù)，如血壓，血糖等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的健康問(wèn)題
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4、指導(dǎo)日常鍛煉或康復(fù)訓(xùn)練，保持良好體態(tài)與健康
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5、管理日常作息，提醒到點(diǎn)休息，并創(chuàng)造利于睡眠的環(huán)境，如關(guān)燈關(guān)窗簾等
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6、檢測(cè)并調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度，營(yíng)造舒適的居住環(huán)境
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7、提醒日歷計(jì)劃與重要事件，如服藥、日程、重要節(jié)日等
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8、連接家居電器，智能使用燈光、空調(diào)等
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9、輔助進(jìn)行日?；顒?dòng)，如穿衣行走等，維持日常生活自理能力
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10、進(jìn)行家務(wù)管理，如清潔地板，做飯，倒垃圾，尋找和搬運(yùn)家中物品等
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11、代辦各項(xiàng)日常事務(wù)，如購(gòu)物、代理家庭繳費(fèi)、呼叫電器維修取快遞等
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12、緊急或異常情況報(bào)警與呼救，預(yù)防發(fā)生意外
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13、檢測(cè)并提醒居住環(huán)境的安全隱患，如門窗燃?xì)馐欠耜P(guān)閉，可疑人員入侵等
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14、外出通知家人，確保家人知曉行蹤
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15、提供定位與導(dǎo)航，陪同外出與返回，協(xié)助保障行程安全
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16、識(shí)別并阻止短信騷擾與電信詐騙，維護(hù)清凈、安全的通訊環(huán)境
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17、檢測(cè)情緒，行為，并做出言語(yǔ)支持，擁抱等回應(yīng)，提供情感支持
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18、進(jìn)行日常對(duì)話，成為朋友，提供陪伴
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19、促進(jìn)社會(huì)交往，如音視頻通話，接發(fā)短信，定期提醒聯(lián)系，與親友保持聯(lián)系
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20、分享有趣的故事和笑話，為生活增添樂(lè)趣
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21、可以根據(jù)個(gè)人需求和偏好，選擇想要的服務(wù)模式
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22、尊重隱私和個(gè)人空間，只在需要時(shí)提供服務(wù)
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23、鼓勵(lì)完成自理范圍內(nèi)的事物，減少對(duì)機(jī)器人依賴
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24、指導(dǎo)使用新技術(shù)，如手機(jī)，智能家居設(shè)備等，提高獨(dú)立性和自主性
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25、擁有豐富的知識(shí)庫(kù)可以查詢和獲取想要的信息
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26、閱讀書籍與報(bào)紙，豐富知識(shí)和閱讀體驗(yàn)
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27、播報(bào)新聞和實(shí)事，保持對(duì)社會(huì)動(dòng)態(tài)的敏銳感知
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28、進(jìn)行認(rèn)知游戲，如棋牌，記憶卡片，拼圖等，保持頭腦活躍
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29、提供在線課程，學(xué)習(xí)資源，包括歷史，科學(xué)等多領(lǐng)域促進(jìn)終身學(xué)習(xí)
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30、提供老年就業(yè)與社會(huì)志愿服務(wù)信息，繼續(xù)實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值
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31、除了以上需求，您對(duì)陪護(hù)機(jī)器人還有哪些別的需求，請(qǐng)寫下：
32、所處區(qū)域（如岳麓區(qū)，天心區(qū)等）
以下20個(gè)條目，每個(gè)條目采用4級(jí)頻度評(píng)分，4表示一直有此感，3表示有時(shí)有此感，2表示很少有此感覺(jué)，1表示從未有此感覺(jué)
1、你常常感到與周圍人的關(guān)系和諧嗎？
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2、你常常感到缺少伙伴嗎？
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3、你常常感到?jīng)]人可以信賴嗎？
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4、你常常感到寂寞嗎？
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5、你常常感到屬于朋友中的一員嗎？
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6、你常常感到與周圍的人有許多共同點(diǎn)嗎？
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7、你常常感到與任何人都不親密了嗎？
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8、你常常感到你的興趣與想法與周圍的人不一樣嗎？
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9、你常常感到想要與人來(lái)往結(jié)交朋友嗎？
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10、你常常感到與人親近嗎？
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5
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11、你常常感到與人冷落嗎？
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12、你常常感到你與別人來(lái)往毫無(wú)意義嗎？
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13、你常常感到?jīng)]有人很了解你嗎？
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14、也常常感到與別人隔開(kāi)了嗎？
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15、你常常感到當(dāng)你愿意時(shí)就能找到伙伴嗎？
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16、你常常感到有人真正的了解你嗎？
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17、你常常感到羞怯嗎？
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18、你常常感到人們圍著你，但并不關(guān)心你嗎？
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19、你常常感到有人愿意與你交談嗎？
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20、你常常感到有人值得你信賴嗎？
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共包含10個(gè)項(xiàng)目（若有四個(gè)選項(xiàng)，則1表示可以獨(dú)立完成，2表示需部分幫助，3表示需極大幫助，4表示完全依賴他人。若有三個(gè)選項(xiàng)，則1表示獨(dú)立完成，2表示需要部分幫助，3表示完全依賴他人，若只有兩個(gè)選項(xiàng)，則1表示獨(dú)立完成，2表示需他人幫助。
進(jìn)食
1
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洗漱
1
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穿衣
1
1
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3
3
如廁
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洗澡
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步行
1
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4
4
上下樓梯
1
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3
3
大便控制
1
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小便控制
1
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床椅轉(zhuǎn)移
1
1
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關(guān)閉
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