中老年人心理健康與社會適應情況調(diào)查問卷
尊敬的中老年人朋友:
您好!本次問卷旨在了解中老年人日常的心理感受與社會適應情況,問卷答案無對錯之分,數(shù)據(jù)僅用于學術研究,嚴格保密您的個人信息。請您根據(jù)真實情況選擇或填寫,感謝您的支持與配合!
基本信息
1. 您的年齡:
50~55
55~60
60~65
65~70
70歲以上
2. 您的居住情況:
與子女居住
夫妻同住
獨自居住
居住養(yǎng)老機構
3. 您的文化程度
小學及以下
初中
高中或中專
大專及以上
4. 您是否使用智能手機(如微信、線上掛號等)
經(jīng)常使用
偶爾使用
很少用(基本不會)
心理感受與安全感
5. 最近半年,您是否經(jīng)常感到“心里空落落的”或“沒人能說話”?
經(jīng)常
偶爾
很少
從不
6. 面對生活中的小事(如買票、看病、付款等),您是否容易感到擔心或不安?
經(jīng)常
偶爾
很少
從不
7. 您覺得現(xiàn)在的生活有安全感嗎?(非常穩(wěn)定幸福,沒有很多容易讓人焦慮的事情)
有安全感
沒有安全感
偶爾沒有安全感,但大部分時間都非常有安全感。
偶爾有安全感,很多時間我都很焦慮。
8. 您認為這種安全感主要來自于哪里?
自己的儲蓄
身體健康
社區(qū)幫助
子女陪伴
其他
9. 你認為您這種沒有安全感(焦慮)的狀態(tài)來來自于哪里?
健康問題
情緒問題
家庭矛盾
經(jīng)濟問題
其他
社會適應與代際互動
10. 您認為現(xiàn)在的生活方式如:數(shù)字支付、線上辦事、以及新的社交方式與您習慣的一樣嗎?適應起來難不難?
差不多,很容易適應
有點不一樣,慢慢能適應
差別較大,很難適應
11. 當你遇到不會的新事物,如手機掛號、掃碼支付等,您會怎么做?
詢問子女或?qū)O輩
詢問社區(qū)工作人員或鄰居
嘗試自己摸索
干脆不用
12. 您和子女聊天時是否經(jīng)常因為“想法不一樣”吵架或覺得聊不到一起呢?比如說消費、帶娃、生活習慣... ...
經(jīng)常
偶爾
很少
從不
13. 您平時喜歡參加社區(qū)活動或老年群體的活動嗎?如廣場舞、書畫班、健康講座... ...
經(jīng)常參加
偶爾參加
想?yún)⒓拥珱]人陪
不想?yún)⒓?/label>
心理需求與求助
14. 如果您感到心里不舒服,比如長時間的焦慮或難過,您會告訴別人嗎?會告訴誰?
會,告訴子女
會,告訴老伴或兄弟姐妹
會,告訴朋友
會,告訴社區(qū)或?qū)I(yè)人士
不會,自己扛著
15. 您聽說過“心理咨詢”嗎?如果有免費的專業(yè)心理咨詢服務,您愿意嘗試嗎?
聽說過,愿意嘗試
聽說過,不愿意
沒聽說過,想了解
沒聽說過,也不愿意了解
16. 您認為現(xiàn)在生活中最讓您心里踏實的事情是什么?最讓您擔心的事情是什么?(可簡寫)
心里踏實的事:
擔心的事:
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