親愛的家長們：
你好，為了準(zhǔn)確掌握學(xué)生的身心健康狀況，以便有針對性地安排體育鍛煉及人文關(guān)懷，現(xiàn)將調(diào)查問卷發(fā)給你們，請認真如實填寫，相關(guān)信息學(xué)校將嚴格保密。感謝配合！
孩子的姓名: ___ 性別： ___ 班級 ：___
孩子是否為過敏體質(zhì)？
孩子是否有藥物過敏史？？
孩子是否有胸悶、心慌、氣短等癥狀？
孩子是否患有下列疾?。?b>先天性心臟病、高血壓、心肌炎或心律失常、哮喘）？
孩子是否患有癲癇、腦外傷性精神障礙？
孩子是否患有嚴重的神經(jīng)官能癥、夜游癥、自閉癥、抑郁癥、癔病等？
孩子是否患有肺結(jié)核、急慢性肝炎等傳染??？
孩子進行劇烈運動時是否發(fā)生過暈倒、暈厥現(xiàn)象？
孩子是否有其他影響正常生活、學(xué)習(xí)、活動的先天畸形或疾病等？
孩子是否存在較嚴重的心理影響情況（安全隱患）？