2025年秋季廈門市第十一中學(xué)學(xué)生心理狀態(tài)測評
親愛的同學(xué),你好!開學(xué)一周了,你感受如何呢?為深入了解大家在校園生活中的心理狀態(tài)和感受,幫助大家更好地適應(yīng)校園生活和應(yīng)對學(xué)習(xí)生活中的挑戰(zhàn),學(xué)校設(shè)置了本次心理測評。測評的內(nèi)容和結(jié)果我們將嚴(yán)格保密,不泄露任何個人信息,請大家認(rèn)真且如實作答,謝謝!
姓名
班級
請選擇
性別
男
女
出生年
2011
2012
2013
2014
出生月份(阿拉伯?dāng)?shù)字填寫)
籍貫
民族
請選擇
興趣特長
家庭住址
是否獨生子女
是
否
是否有休學(xué)經(jīng)歷
是
否
是否有轉(zhuǎn)學(xué)經(jīng)歷
是
否
對當(dāng)前所處的班集體的喜愛程度
非常不喜歡
比較不喜歡
一般
比較喜歡
非常喜歡
家庭狀況
完整家庭
單親家庭
重組家庭
其他
父親的基本信息
姓名
年齡
職業(yè)
性格特點(三個詞語回答,例如:嚴(yán)厲、慈祥、暴躁等)
你對父親的喜愛程度
非常不喜歡
比較不喜歡
不確定
比較喜歡
非常喜歡
母親的基本信息
姓名
年齡
職業(yè)
性格特點(三個詞語回答,例如:嚴(yán)厲、溫柔、敏感等)
你對母親的喜愛程度
非常不喜歡
比較不喜歡
不確定
比較喜歡
非常喜歡
家庭氣氛
非常不和諧
比較不和諧
一般
比較和諧
非常和諧
家庭中父母之間的關(guān)系
非常不和睦
比較不和睦
一般
比較和睦
非常和睦
身體健康狀態(tài)
很差
較差
一般
較好
很好
過往病史
無
腦炎
癲癇
心臟病
哮喘
過敏癥
肺結(jié)核
小兒麻痹
其他
1 做事時提不起勁或沒有興趣
沒有
好幾天
一半以上時間
幾乎每天
2 感到心情低落,沮喪或絕望
沒有
好幾天
一半以上時間
幾乎每天
3 入睡困難、睡不安或睡得過多
沒有
好幾天
一半以上時間
幾乎每天
4 感覺疲倦或沒有活力
沒有
好幾天
一半以上時間
幾乎每天
5 食欲不振或吃太多
沒有
好幾天
一半以上時間
幾乎每天
6 覺得自己很糟或覺得自己很失敗,或讓自己、家人失望
沒有
好幾天
一半以上時間
幾乎每天
7 對事物專注有困難,例如看報紙或看電視時
沒有
好幾天
一半以上時間
幾乎每天
8 行動或說話速度緩慢到別人已經(jīng)察覺,或剛好相反 — 變得比平日更煩躁或坐立不安,動來動去
沒有
好幾天
一半以上時間
幾乎每天
9 有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭
沒有
好幾天
一半以上時間
幾乎每天
感謝你的作答。
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