空港佳園幼兒園新生學(xué)籍信息采集表【2026春】
本問(wèn)卷僅用于收集新入園幼兒信息,僅用于學(xué)籍錄入、收退費(fèi)工作。請(qǐng)仔細(xì)填寫(xiě),帶*的為必填。
1. 幼兒姓名(手寫(xiě)輸入法的一定要檢查,確保務(wù)必正確):
2. 班級(jí):
小一班
小二班
小三班
中一班
中二班
中三班
大一班
大二班
大三班
3. 幼兒性別:
男
女
4. 出生日期:
5. 幼兒身份證件類(lèi)型:
居民身份證
香港特區(qū)護(hù)照/身份證明
澳門(mén)特區(qū)護(hù)照/身份證明
臺(tái)灣居民來(lái)往大陸通行證
境外永久居住證
護(hù)照
其他
6. 身份證件號(hào)碼:
7. 血型:
未知血型
A血型
B血型
AB血型
O血型
RH陽(yáng)性血型
RH陰性血型
HLA血型
未定血型
其他血型
8. 國(guó)籍/地區(qū)
9. 民族:
漢族
蒙古族
回族
藏族
維吾爾族
苗族
彝族
壯族
布依族
朝鮮族
滿(mǎn)族
侗族
瑤族
白族
土家族
哈尼族
哈薩克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畬族
高山族
拉祜族
水族
東鄉(xiāng)族
納西族
景頗族
柯?tīng)柨俗巫?/label>
土族
達(dá)斡爾族
仫佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
錫伯族
阿昌族
民族
普米族
塔吉克族
怒族
烏孜別克族
俄羅斯族
鄂溫克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔爾族
獨(dú)龍族
鄂倫春族
赫哲族
門(mén)巴族
珞巴族
基諾族
穿青族
穿青人族
其他
外國(guó)血統(tǒng)中國(guó)籍人士
10. 港澳臺(tái)僑外
非港澳臺(tái)僑
香港同胞
香港同胞親屬
澳門(mén)同胞
澳門(mén)同胞親屬
臺(tái)灣同胞
臺(tái)灣同胞親屬
華僑
僑眷
歸僑
歸僑子女
歸國(guó)留學(xué)人員
非華裔中國(guó)人
外籍華裔人
外國(guó)人
其他
11. 出生所在地:
12. 籍貫(詳細(xì)到省市區(qū))
13. 戶(hù)口所在地:
14. 實(shí)際居住地(例:渝北區(qū)空港佳園G區(qū)1棟1-1):
15. 是否獨(dú)生子女:
是
否
16. 是否留守兒童:
非留守兒童
單親留守兒童
雙親留守兒童
17. 是否進(jìn)城務(wù)工人員子女:
是
否
18. 健康狀況:
健康或良好
一般或較弱
有慢性病
殘疾
19. 是否殘疾幼兒:
是
否
20. 殘疾類(lèi)別:
視力殘疾
聽(tīng)力殘疾
言語(yǔ)殘疾
肢體殘疾
智力殘疾
精神殘疾
多重殘疾
其他殘疾
21. 是否孤兒:
是
否
22. 家庭成員1姓名:
23. 家庭成員1關(guān)系:
父親
母親
繼父或養(yǎng)父
繼母或養(yǎng)母
祖父
祖母
外祖父
外祖母
姐姐
兄弟姐妹
其他親屬
非親屬
24. 家庭成員1關(guān)系說(shuō)明(選填,特殊情況才填):
25. 家庭成員1身份證件類(lèi)型:
居民身份證
軍官證
士兵證
文職干部證
部隊(duì)離退休證
香港特區(qū)護(hù)照/身份證明
澳門(mén)特區(qū)護(hù)照/身份證明
臺(tái)灣居民來(lái)往大陸通行證
境外永久居住證
護(hù)照
戶(hù)口簿
其他
26. 家庭成員1身份證件號(hào)碼:
27. 家庭成員1是否監(jiān)護(hù)人:
是
否
28. 家庭成員1戶(hù)口所在地:
29. 家庭成員1實(shí)際居住地址(例:渝北區(qū)空港佳園G區(qū)1棟1-1):
30. 家庭成員1聯(lián)系電話:
31. 家庭成員1民族
漢族
蒙古族
回族
藏族
維吾爾族
苗族
彝族
壯族
布依族
朝鮮族
滿(mǎn)族
侗族
瑤族
白族
土家族
哈尼族
哈薩克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畬族
高山族
拉祜族
水族
東鄉(xiāng)族
納西族
景頗族
柯?tīng)柨俗巫?/label>
土族
達(dá)斡爾族
仫佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
錫伯族
阿昌族
民族
普米族
塔吉克族
怒族
烏孜別克族
俄羅斯族
鄂溫克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔爾族
獨(dú)龍族
鄂倫春族
赫哲族
門(mén)巴族
珞巴族
基諾族
穿青族
穿青人族
其他
外國(guó)血統(tǒng)中國(guó)籍人士
32. 家庭成員1工作單位:
33. 家庭成員1職務(wù):
34. 家庭成員2姓名:
35. 家庭成員2關(guān)系:
父親
母親
繼父或養(yǎng)父
繼母或養(yǎng)母
祖父
祖母
外祖父
外祖母
姐姐
兄弟姐妹
其他親屬
非親屬
36. 家庭成員2關(guān)系說(shuō)明(選填,特殊情況才填):
37. 家庭成員2身份證件類(lèi)型:
居民身份證
軍官證
士兵證
文職干部證
部隊(duì)離退休證
香港特區(qū)護(hù)照/身份證明
澳門(mén)特區(qū)護(hù)照/身份證明
臺(tái)灣居民來(lái)往大陸通行證
境外永久居住證
護(hù)照
戶(hù)口簿
其他
38. 家庭成員2身份證件號(hào)碼:
39. 家庭成員2是否監(jiān)護(hù)人:
是
否
40. 家庭成員2戶(hù)口所在地:
41. 家庭成員2實(shí)際居住地址:
42. 家庭成員2聯(lián)系電話:
43. 家庭成員2民族
漢族
蒙古族
回族
藏族
維吾爾族
苗族
彝族
壯族
布依族
朝鮮族
滿(mǎn)族
侗族
瑤族
白族
土家族
哈尼族
哈薩克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畬族
高山族
拉祜族
水族
東鄉(xiāng)族
納西族
景頗族
柯?tīng)柨俗巫?/label>
土族
達(dá)斡爾族
仫佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
錫伯族
阿昌族
民族
普米族
塔吉克族
怒族
烏孜別克族
俄羅斯族
鄂溫克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔爾族
獨(dú)龍族
鄂倫春族
赫哲族
門(mén)巴族
珞巴族
基諾族
穿青族
穿青人族
其他
外國(guó)血統(tǒng)中國(guó)籍人士
44. 家庭成員2工作單位:
45. 家庭成員2職務(wù):
46. 接收退費(fèi)銀行卡賬戶(hù)名(持卡人姓名):
47. 銀行卡開(kāi)戶(hù)行(此銀行卡要能使用到幼兒畢業(yè)):
中國(guó)工商銀行
中國(guó)建設(shè)銀行
中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行
中國(guó)銀行
中國(guó)郵政儲(chǔ)蓄銀行
重慶農(nóng)村商業(yè)銀行
重慶銀行
中信銀行
中國(guó)光大銀行
中國(guó)民生銀行
華夏銀行
中國(guó)交通銀行
興業(yè)銀行
招商銀行
以上都不是,填在下一題
48. 其他銀行卡開(kāi)戶(hù)銀行填寫(xiě)
49. 銀行卡號(hào)(務(wù)必核對(duì)正確!??!此銀行卡要能使用到幼兒畢業(yè)):)
50. 家庭困難類(lèi)別(收費(fèi)資助用,除不困難外其它選項(xiàng)均需上傳佐證材料)
不困難
脫貧家庭學(xué)生(不含脫貧不穩(wěn)定戶(hù))
脫貧不穩(wěn)定戶(hù)
邊緣易致貧戶(hù)
突發(fā)嚴(yán)重困難戶(hù)
城市低保
農(nóng)村低保
城市特困
農(nóng)村特困
孤兒
事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童
困難殘疾(學(xué)生本人殘疾)
烈士子女
優(yōu)撫對(duì)象子女
低保邊緣人口
其他低收入家庭學(xué)
支出型困難家庭學(xué)生
其他困難
51. 請(qǐng)上傳家庭困難印證圖片:
選擇文件
52. 備注:
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