《鎮(zhèn)江市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求與滿意度調(diào)查問卷》

1. 您的性別

A男B女

2. 您的戶籍性質(zhì)

A 城鎮(zhèn)戶口B 農(nóng)村戶口

3. 您的年齡

A 60-69歲B 70-79歲C 80歲及以上

4. 您目前的居住狀態(tài) [單選]

A 獨(dú)居B與配偶同住C與子女同住

5. 您最急需以下哪類居家養(yǎng)老服務(wù)？ [多選]

A 助餐送餐B上門醫(yī)療護(hù)理C|緊急呼叫設(shè)備D家政保潔E 陪同就醫(yī)F 心理疏導(dǎo)G康復(fù)訓(xùn)練其他

6. 您每月能接受的自費(fèi)金額上限為？ [單選]

A＜200元B 200-500元C >500元

7. 您是否愿意嘗試智能養(yǎng)老設(shè)備（如健康手環(huán)、監(jiān)控攝像頭？[單選]

A 非常愿意B 比較愿意C一般D不太愿意 |E完全不愿意

8. 您認(rèn)為當(dāng)前最缺失的服務(wù)是？ [單選]

A專業(yè)醫(yī)護(hù)人員不足B 服務(wù)價格過高C響應(yīng)速度慢D 缺乏個性化方案E 其他

9. 過去一年您實(shí)際使用過的居家養(yǎng)老服務(wù)有哪些？ [可多選]

A 政府購買的保潔服務(wù)B 社區(qū)食堂供餐C 家庭醫(yī)生簽約D 志愿者探訪E從未使用過任何服務(wù)

10. 您對已享受服務(wù)的滿意度如何？

A 非常不滿B 非常滿意C一般

11. 若停止現(xiàn)有服務(wù)，主要原因是？ [單選]

A費(fèi)用太高B質(zhì)量不穩(wěn)定 |C不需要D 其他

12. 您更傾向于通過哪種方式獲取養(yǎng)老服務(wù)信息？ [單選]

A社區(qū)公告欄B微信/APP推送C 鄰居推薦D 電視廣播

13.您對提升居家養(yǎng)老服務(wù)有什么具體建議？[開放]

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