災(zāi)后重建背景下農(nóng)村留守兒童心理健康調(diào)查問卷
親愛的小朋友:
您好!我們正在開展一項(xiàng)關(guān)于災(zāi)后重建背景下農(nóng)村留守兒童心理健康的調(diào)查,目的是了解大家的生活和心理狀況,以便為大家提供更好的幫助和支持。問卷答案沒有對錯(cuò)之分,您的真實(shí)回答對我們非常重要,我們會嚴(yán)格保密所有信息。請根據(jù)實(shí)際情況放心填寫,感謝您的配合!
1. 您的性別:
男
女
2. 您的年齡:
6-9歲
9-12歲
12-15歲
15-18歲
3. 您是否為留守兒童:
是
否
4. 地震發(fā)生后,您家的房屋完全受損:完全符合(5)——完全不符合(1)
5
4
3
2
1
5.災(zāi)后,感受到更多經(jīng)濟(jì)支持:完全符合(5)——完全不符合(1)
5
4
3
2
1
6. 目前與您同住的人日常行為發(fā)生變化:完全符合(5)——完全不符合(1)
5
4
3
2
1
7. 災(zāi)后重建期間,您感覺缺乏親情或關(guān)愛:完全符合(5)——完全不符合(1)
5
4
3
2
1
8. 災(zāi)后讓您害怕或不安的主要因素(可多選):
家人去世
家庭經(jīng)濟(jì)惡化
遭遇霸凌
災(zāi)后心理陰影
其他
9. 當(dāng)您遇到困難或不開心的事情時(shí),您通常會:
告訴家人
告訴朋友
自己消化
其他
10. 您覺得自己現(xiàn)在的心理狀態(tài)與災(zāi)前相比有了積極的變化:
5
4
3
2
1
11. 您對未來的生活充滿希望:完全符合(5)——完全不符合(1)
5
4
3
2
1
12. 災(zāi)后,社會關(guān)注對您產(chǎn)生了積極的影響:完全符合(5)——完全不符合(1)
5
4
3
2
1
13. 在學(xué)校里,您和同學(xué)有良好的人際關(guān)系:完全符合(5)——完全不符合(1)
5
4
3
2
1
14. 村里經(jīng)常有針對兒童的活動:完全符合(5)——完全不符合(1)
5
4
3
2
1
15. 您經(jīng)常參加村鎮(zhèn)兒童舉辦的兒童活動:完全符合(5)——完全不符合(1)
5
4
3
2
1
16.災(zāi)后困擾您的問題嚴(yán)重程度(1=完全沒有困擾,5=困擾非常嚴(yán)重):
家庭經(jīng)濟(jì)問題(1-5)
5
4
3
2
1
學(xué)習(xí)成績下降(1-5)
5
4
3
2
1
與家人分離(1-5)
5
4
3
2
1
心理創(chuàng)傷(1-5)
5
4
3
2
1
17,您希望獲得的幫助類型(重要程度 1=完全不需要,5=非常需要):
經(jīng)濟(jì)資助(1-5)
5
4
3
2
1
學(xué)習(xí)輔導(dǎo)(1-5)
5
4
3
2
1
心理咨詢(1-5)
5
4
3
2
1
興趣活動支持(1-5)
5
4
3
2
1
家庭團(tuán)聚機(jī)會(1-5)
5
4
3
2
1
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