慢性疲勞綜合征調(diào)查問(wèn)卷\n(版本號(hào)V1.0 版本日期2026.01.04）

您的姓名：
您的性別：
您的年齡段：
您的學(xué)歷：
您目前從事的職業(yè)：
1、你有過(guò)被疲勞困擾的經(jīng)歷嗎?
2、你是否需要更多的休息?
3、你感覺(jué)到犯困或昏昏欲睡嗎?
4、你在著手做事情時(shí)是否感到費(fèi)力?
5、你在著手做事情時(shí)并不感到費(fèi)力，但當(dāng)你繼續(xù)進(jìn)行時(shí)是否感到力不從心?
6、你感覺(jué)到體力不夠嗎?
7、你感覺(jué)到你的肌肉力量比以前減小了嗎?
8、你感覺(jué)到虛弱嗎?
9、你集中注意力有困難嗎?
*10、你在思考問(wèn)題時(shí)頭腦象往常一樣清晰、 敏捷嗎?
11、你在講話時(shí)出現(xiàn)口頭不利落嗎?
12、講話時(shí)， 你發(fā)現(xiàn)找到一個(gè)合適的字眼很困難嗎?
*13、你現(xiàn)在的記憶力象往常一樣嗎?
*14、你還喜歡做過(guò)去習(xí)慣做的事情嗎?
15、我感到身體很疲倦。
16、我覺(jué)得我的身體很沉重。
17、我需要很大的努力才能開(kāi)始行動(dòng)。
18、我在做體力活動(dòng)時(shí)很快就感到疲憊。
19、我感到精神上很疲憊。
20、我覺(jué)得很難集中精力思考問(wèn)題。
21、我感到腦子一片空白。
22、我對(duì)周圍的事物缺乏興趣。
23、我做的事情比平時(shí)少。
24、我參加的社交活動(dòng)比以前少
25、我避免做需要體力的事情。
26、我花在休閑活動(dòng)上的時(shí)間比以前少了。
27、我缺乏開(kāi)始做事的動(dòng)力。
28、我很難做出決定。
29、我覺(jué)得做事情沒(méi)有什么意義。
30、我對(duì)未來(lái)沒(méi)有什么期望。
31、我很容易分心。
32、我難以專注于一件事情。
33、我的注意力持續(xù)時(shí)間很短。
34、我在閱讀或看電視時(shí)很容易走神。
40. 35、近1個(gè)月，晚上上床睡覺(jué)通常 ____點(diǎn)鐘。
36、近1個(gè)月，從上床到入睡通常需要____分鐘。
42. 37、近1個(gè)月，通常早上____點(diǎn)起床
43. 38、近1個(gè)月，每夜通常實(shí)際睡眠_(dá)____小時(shí)（不等于臥床時(shí)間）。
39、近1個(gè)月 ，因入睡困難（30分鐘內(nèi)不能入睡）影響睡眠而煩惱:
40、近1個(gè)月 ，因夜間易醒或早醒影響睡眠而煩惱:
41、近1個(gè)月 ，因夜間去廁所影響睡眠而煩惱:
42、近1個(gè)月 ，因呼吸不暢影響睡眠而煩惱:
43、近1個(gè)月 ，因咳嗽或鼾聲高影響睡眠而煩惱:
44、近1個(gè)月 ，因感覺(jué)冷影響睡眠而煩惱:
45、近1個(gè)月 ，因感覺(jué)熱影響睡眠而煩惱:
46、近1個(gè)月 ，因做惡夢(mèng)影響睡眠而煩惱:
47、近1個(gè)月 ，因疼痛不適影響睡眠而煩惱:
48、近1個(gè)月 ，其它影響睡眠的事情
49、近1個(gè)月，總的來(lái)說(shuō)，您認(rèn)為自己的睡眠質(zhì)量
50、近1個(gè)月，您用藥物催眠的情況
51、近1個(gè)月，您通常感到困倦嗎
52、近1個(gè)月，您做事情的精力不足嗎
53、我覺(jué)得悶悶不樂(lè)，情緒低沉。
*54、我感到早晨心情最好。
55、老是莫名地哭出來(lái)或覺(jué)得想哭。
56、我晚上睡眠不好。
*57、我吃飯像平時(shí)一樣多。
*58、我與異性密切接觸時(shí)和以往一樣感到愉快。
59、我感覺(jué)自己的體重在下降。
60、我有便秘的煩惱。
61、我覺(jué)得心跳比平時(shí)快了。
62、我無(wú)緣無(wú)故感到疲乏。
*63、我的頭腦跟平時(shí)一樣清楚。
*64、我做事情像平時(shí)一樣不感到有什么困難。
65、我坐臥不安, 難以保持平靜。
*66、我對(duì)未來(lái)感到有希望。
67、我比平時(shí)容易生氣激動(dòng)。
*68、我覺(jué)得做出決定是容易的事。
*69、我覺(jué)得自己是有用的人，別人需要我。
*70、我的生活過(guò)得很有意義。
71、我認(rèn)為如果我死了別人會(huì)生活得更好。
*72、對(duì)于平常感興趣的事我仍舊感興趣。
73、我感到比以往更加神經(jīng)過(guò)敏和焦慮。
74、我無(wú)緣無(wú)故地感到擔(dān)心。
75、我容易心里煩亂或覺(jué)得驚恐。
76、我感到我的身體好像被分成幾塊，支離破碎。
*77、我覺(jué)得一切都很好,也不會(huì)發(fā)生什么不好的事情。
78、我手腳發(fā)抖打顫。
79、我因?yàn)轭^痛、頭頸痛和背痛而苦惱。
80、我感覺(jué)容易無(wú)力和疲乏。
*81、我覺(jué)得心平氣和,并且容易安靜地坐著。
82、我覺(jué)得心跳得很快。
83、我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱。
84、我有暈倒發(fā)作,或覺(jué)得要暈倒似的。
*85、我吸氣呼氣都感到很容易。
86、我手腳麻木和刺痛。
87、我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲馈?/legend>
88、我常常要小便。
*89、我手常常是干燥溫暖的。
90、我覺(jué)得臉紅發(fā)熱。
*91、我容易入睡并且睡得很好。
92、我做噩夢(mèng)。
93、近1月神疲乏力（休息后不緩解）。
94、近1月氣短懶言（不愿說(shuō)話）。
95、近1月語(yǔ)音低弱（說(shuō)話聲音?。?。
96、近1月夜寐差（入睡難/易醒）。
97、近1月心慌胸悶。
98、近1月食少納呆（食欲差）。
99、近1月健忘（丟三落四）。
100、近1月畏寒肢冷（怕冷）。
101、近1月情緒低落。
102、近1月多汗（非天氣/運(yùn)動(dòng)原因）。
103、近1月易感冒（每年≥3次）。
104、近1月不耐風(fēng)寒（吹風(fēng)易頭痛/鼻塞）。
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