醫(yī)藥學(xué)院三下鄉(xiāng)調(diào)查問卷

1. 您的年齡
2. 您目前的居住情況
3. 您的醫(yī)療保障類型
4. （抗戰(zhàn)老兵專問）軍旅經(jīng)歷是否對(duì)你當(dāng)前用藥習(xí)慣有影響？
5. 您長(zhǎng)期服用的藥物數(shù)量
6. 藥物來源主要為
7. 您是否定期清理過期藥品？
8. 您平時(shí)如何儲(chǔ)存藥品？
9. 您買藥時(shí)是否會(huì)仔細(xì)閱讀藥品說明書？
10. 過去一年是否出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)（如皮疹，惡心）？
11. 服藥時(shí)是否注意禁忌（如飯前后，忌辛辣）？
12. 出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)如何處理？
13. 您每天刷牙次數(shù)？
14. 是否有以下口腔問題？（可多選）
15. 您是否使用輔助工具？
16. 您對(duì)口腔健康的態(tài)度是？
17. 口腔問題是否影響生活，（如咀嚼，社交）？
18. 你是否去醫(yī)院或機(jī)構(gòu)定期清理牙齒？
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