古瑤義診活動居民滿意度調查問卷

尊敬的居民朋友：感謝您參與本次義診活動！為持續(xù)優(yōu)化服務質量，誠邀您填寫此問卷。您的寶貴意見將助力我們更好地服務社區(qū)！

一、基本信息（匿名填寫）

1、性別

男女

2. 年齡：

18歲以下18-40歲41-60歲60歲以上

3. 3. 常住地址：______社區(qū)/村組______

二、活動參與情況

4. 您是通過何種渠道得知本次活動的？（多選）

社區(qū)群/居委會通知微信公眾號抖音/短視頻海報/橫幅親友推薦其他

5. 您今天參與了哪些服務項目？（多選）

視力篩查口腔檢查脊柱側彎檢查血糖檢測血壓測量中醫(yī)推拿急救知識培訓其他

6. 您是否完成3項及以上服務并兌換獎品？

是否（原因：）

三、服務滿意度評價

請對以下服務項目進行評分（1分=非常不滿意，5分=非常滿意）：項目1分2分3分4分5分

視力篩查服務

口腔檢查服務血糖/血壓檢測中醫(yī)推拿體驗急救知識培訓（海姆立克/心肺復蘇）工作人員態(tài)度與專業(yè)性

四、健康需求與現(xiàn)狀

7. 您是否患有以下慢性疾病？（多選）

高血壓糖尿病心臟病脊柱問題視力問題其他

8. 您日常關注哪些健康知識？（多選）

慢性病管理急救技能中醫(yī)養(yǎng)生口腔保健心理健康其他

9. 您是否掌握心肺復蘇或海姆立克急救法？

完全掌握略知一二從未接觸過

五、活動改進建議

10. 您認為本次活動最需要改進的方面是？

宣傳力度服務項目種類醫(yī)護人員數(shù)量等待時間禮品吸引力其他

11. 您希望未來增加哪些健康服務？（開放題）

六、其他反饋

12. 您是否愿意參加下次類似活動？

非常愿意愿意不確定不愿意

13. 您對本次活動的總體評價是？

非常滿意滿意一般不滿意非常不滿意

感謝您的參與！
您的意見是我們進步的動力！
（請將問卷交至兌獎組或掃碼提交電子版）

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