紅星社區(qū)老年人需求調(diào)查問卷

尊敬的社區(qū)居民:

        您好!我們是紅星社區(qū)黨群服務(wù)中心社工,為了創(chuàng)新社區(qū)老年人服務(wù),打造適合紅星社區(qū)老年人服務(wù)項目,以便更好地為社區(qū)老年人提供方便、快捷、高效的服務(wù),紅星社區(qū)黨群服務(wù)中心現(xiàn)對您開展需求調(diào)研,請您根據(jù)自己的實際情況認真填寫以下問卷。本次問卷調(diào)查結(jié)果將作為完善和改進我們服務(wù)的重要參考依據(jù)。我們將對您的個人信息做保密處理,請放心填寫。

       非常感謝您的配合與支持

                                            紅星社區(qū)黨群服務(wù)中心

                                                      2025718

溫馨提示:請用“√”選出您認為最好的答案,若選項中沒有您的答案,可在“其他”選項后寫出。

 第一部分   基本情況

A1.您的性別?

A2.您的戶籍?

A3.您的年齡?

A4.您的婚姻狀態(tài)?

A5.您的文化水平?

A6.您目前的就業(yè)情況?

A7.您與哪些家人一起居住(可多選)?
                    第二部分  身心健康保障情況
B1.您是否患有常見老年疾病?
B2.在管理您的健康方面,您目前遇到的最大困難或挑戰(zhàn)是什么?
B3.為了幫助您更好地管理健康,您最希望社區(qū)提供以下哪些具體服務(wù)?(請選擇最需要的3項)
第三部分  社區(qū)融入情況
C1.您近一年內(nèi)參與社區(qū)活動的頻率?
C2.您參與社區(qū)活動的原因有哪些?
C3.您最希望在社區(qū)參加什么類型的活動?(請選擇最感興趣的3項)
C4.您認為哪些時間段參加社區(qū)活動最方便?(請選擇最方便的3項)
C5.為了鼓勵您更愿意參加社區(qū)活動,您認為社區(qū)最需要改善或提供什么?
第四部分 社會支持情況
D1.您與子女的交流頻率:?
D2.您有多少個可以傾訴心事的朋友??
D3.當(dāng)您遇到困難時,是否能得到他人的幫助??
D4.您對自己目前的生活總體滿意度如何??
D5.您希望社區(qū)提供哪些社會支持的服務(wù)?(選三項)
第五部分 居家安全情況
E1.您認為住所存在哪些安全隱患(可多選)?
E2. 您一般能接觸到哪些詐騙信息(可多選)?
E3.您希望社區(qū)提供哪些居家安全的服務(wù)?(選三項)
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