農(nóng)村社區(qū)老年服務(wù)滿意度調(diào)查問卷

尊敬的老年朋友：

您好！我是來自河北地質(zhì)大學(xué)勞動與社會保障專業(yè)的學(xué)生，目前正在開展關(guān)于山東省濱州市惠民縣農(nóng)村社區(qū)老年服務(wù)滿意度的實地調(diào)研。本次調(diào)查旨在深入了解農(nóng)村社區(qū)老年人對養(yǎng)老服務(wù)的真實需求與感受，為提升農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提供參考。
本問卷采用匿名方式進(jìn)行，所有數(shù)據(jù)將嚴(yán)格保密，僅用于學(xué)術(shù)研究。問卷答案無對錯之分，請您根據(jù)實際情況和真實感受填寫。占用您寶貴的時間，我們深感抱歉，也衷心感謝您的信任與支持！
請選擇您認(rèn)為正確的答案或在“____”上填寫合適的內(nèi)容,如無特殊說明每題限選一項。

1.您的性別:

A. 男B. 女

2.您的年齡是:

A. 60-69 歲B. 70-79 歲C. 80 歲及以上

3.您的文化程度:

A. 小學(xué)及以下B. 初中C. 高中/中專/職高D. 大學(xué)及以上

4.您的婚姻狀況:

A. 未婚B. 已婚（含再婚）C. 離異D. 喪偶

5. 5.您的子女?dāng)?shù)量:______ 個

6.您目前的居住情況:

A. 獨居B. 與配偶同住C. 與子女同住D. 與孫輩同住E. 與親戚同住F. 其他（請注明）:

7.您的身體是否患有疾病:(如無，可不回答8.)

A.是B.否

8.您的身體患有哪些疾病（可多選）:

A. 高血壓B. 糖尿病C. 心臟病D. 關(guān)節(jié)炎E. 腦血管疾病G. 其他疾病:

9.您目前的生活自理程度:

A. 完全能自理（飲食、穿衣、洗漱等均可獨立完成）B. 基本自理（大部分日常事務(wù)可獨立完成，少數(shù)需協(xié)助）C. 部分自理（一半以上日常事務(wù)需他人協(xié)助）D. 不能自理（幾乎所有事務(wù)需他人照料）

10.您所在的社區(qū)是否定期開展老年活動?

A. 是（每月至少 1 次）B. 否C. 不清楚

11.您認(rèn)為農(nóng)村社區(qū)有必要定期開展老年活動嗎?

A. 非常有必要B. 有必要，但次數(shù)不必太多C. 無所謂D. 沒必要

12.您希望社區(qū)開展哪些活動（可多選）?

A. 傳統(tǒng)戲曲 / 秧歌等民俗活動B. 棋牌類（麻將、象棋等）C. 健康養(yǎng)生講座D. 農(nóng)業(yè)技術(shù) / 手工技藝交流（如種菜、編織）E. 廣場舞 / 簡易健身操F. 集體觀影 / 聽書G. 其他:

13.您對社區(qū)已開展的老年活動滿意度如何?

A. 非常滿意B. 比較滿意C. 一般D. 不太滿意E. 非常不滿意

14.您認(rèn)為社區(qū)活動存在哪些不足（可多選）?

A. 活動類型單一，不符合農(nóng)村老人需求B. 活動時間不合理（如天氣太冷/太熱時開展）C. 場地太遠(yuǎn)或不便（如無坡道、路面不平）D. 宣傳不到位（不知道有活動）E. 缺乏專人組織，秩序混亂F. 其他:

15.您知道社區(qū)有哪些養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施（可多選）?

A. 老年活動室（含桌椅、電視等）B. 簡易健身器材（如漫步機(jī)、太極輪）C. 村衛(wèi)生室（可測血壓、拿常用藥）D. 助餐點/送餐服務(wù)E. 便民超市/代購服務(wù)點F. 不知道有哪些設(shè)施

16.您對社區(qū)服務(wù)人員的態(tài)度評價:

A. 非常熱情，有耐心B. 比較好C. 一般D. 態(tài)度冷淡

17.您對社區(qū)整體養(yǎng)老服務(wù)（含設(shè)施、活動、幫扶等）的滿意度:

A. 非常滿意B. 比較滿意C. 一般D. 不太滿意E. 非常不滿意

18.社區(qū)是否提供以下醫(yī)療服務(wù)（可多選）?

A. 定期免費(fèi)體檢（每年至少 1 次）B. 家庭醫(yī)生上門問診C. 慢性病用藥指導(dǎo)D. 急救知識培訓(xùn)（如心肺復(fù)蘇）E. 均未提供

19.您對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的滿意度:

A. 非常滿意B. 比較滿意C. 一般D. 不太滿意E. 非常不滿意

20.您認(rèn)為社區(qū)急救箱是否充足?

A. 非常充足B. 比較充足C.不充足D.非常不充足E.不清楚

21.您所在的社區(qū)是否有助餐服務(wù)?

A. 有B. 無，但希望有C. 無，也不需要

22.您所在的社區(qū)有哪些有助餐服務(wù)?

A. 有集體食堂B. 有送餐服務(wù)C.集體食堂和送餐服務(wù)D.其他

23.您每日飲食開銷大約為:

A. 20 元以下B. 20-30 元C. 30-40 元D. 40元以上

24.您是否有特殊飲食需求（如低鹽、軟爛、素食）?

A. 是（具體需求:）B. 否

25.您希望社區(qū)提供哪些生活便利服務(wù)（可多選）?

A. 代購日用品B. 理發(fā)上門服務(wù)C. 家電簡單維修D. 代購藥品E. 其他:

26.您對社區(qū)整體公共設(shè)施的衛(wèi)生環(huán)境評價:

A. 非常干凈B. 比較干凈C. 一般D. 不太干凈E. 非常臟亂

27.您認(rèn)為社區(qū)設(shè)施的安全性如何:

A. 非常安全B. 比較安全C. 一般D. 不太安全E. 存在明顯安全隱患

28.您認(rèn)為社區(qū)需要補(bǔ)充的設(shè)施是（可多選）:

A. 無障礙設(shè)施（如坡道、扶手等）B. 休息座椅（村口、路邊）C. 遮陽避雨棚D. 圖書角/報紙欄E. 其他:

29.社區(qū)公共設(shè)施的位置對您來說方便程度如何?

A. 很方便B. 比較方便C. 不太方便（距離遠(yuǎn)或路難走）D. 很不方便

30.請為社區(qū)公共設(shè)施的整體實用性打分:

A. 5 分（非常實用）B. 4 分（比較實用）C. 3 分（一般）D. 2 分（不太實用）E. 1 分（完全不實用）

31.您認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還需要在哪些方面改進(jìn)?或者有其他任何建議，請寫下您的想法:

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