肥胖程度評估問卷

如實(shí)填寫
基本信息
您的年齡是：
您的性別：
您的身高是多少厘米：
您的體重是多少公斤：
您的體質(zhì)指數(shù)(MBI)為：

計(jì)算公式為：BMI=體重（kg）/身高2（m2）

生活習(xí)慣

?您每周進(jìn)行多少次中等強(qiáng)度以上的體育鍛煉（如快走、跑步、游泳等）？

?您每天的平均睡眠時(shí)間大約是多少小時(shí)？?

?您的飲食習(xí)慣如何？

您常吃宵夜嗎？
您吃水果嗎？
您平時(shí)喝什么水呢？
您平時(shí)喝水的量：
您喝咖啡嗎？
您喝含糖飲料（果汁/可樂等）嗎？
健康狀況

?您是否有以下慢性疾病史？

?您是否因肥胖問題而接受過醫(yī)療建議或治療？

評估問題

?您認(rèn)為自己的體重狀況如何？

?您是否希望了解如何改善體重狀況的建議？

謝謝您的參加！
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