2025年秋學(xué)期高一1班學(xué)生心理狀態(tài)調(diào)查問卷

親愛的同學(xué)們：
       歡迎大家披荊斬棘來到我校學(xué)習(xí)和生活！為了更好地幫助同學(xué)們健康成長，我們需要了解大家當(dāng)前學(xué)習(xí)和生活的狀態(tài)。請你實(shí)名填寫以下問卷，選擇題全是單選題，填寫時(shí)長大約20分鐘，非常感謝你真誠的配合！
       調(diào)查結(jié)果僅為學(xué)校的教育教學(xué)工作提供參考依據(jù)，不會泄露個(gè)人隱私。所有問題的回答沒有對錯(cuò)之分，請大家根據(jù)實(shí)際情況填寫。
第一部分   基本情況
你的真實(shí)姓名：
所在班級
請選擇
考號（學(xué)號）：
1.性別
2.生活的家庭狀況
請選擇
3.日常與誰居住
請選擇
4.是否獨(dú)生子女
5.家中有幾個(gè)孩子？（注:身為獨(dú)生子女的同學(xué)，不填此題）
6.你在家中的排行是?（注:身為獨(dú)生子女的同學(xué)，不填此題）
7.目前，你身體的生理狀況如何？
8.進(jìn)入高中以來，你的總體情緒是？
9.當(dāng)你感到煩惱或心情郁悶時(shí)，你最常用什么方式進(jìn)行宣泄？
10.你是否擔(dān)心自己患有心理疾病或精神疾病。
11.自初中以來，是否曾經(jīng)去過醫(yī)院心理科或精神科就診
12.  上一題選A和B的同學(xué)請直接跳過這一題
根據(jù)醫(yī)院診斷，曾被確診過哪些心理/精神疾病?（多選題）
13.你是否會經(jīng)常擔(dān)心未來就讀大學(xué)時(shí)學(xué)費(fèi)的支付問題。
14.你對父母的喜愛程度是？
15.你覺得自己與父母的關(guān)系如何
16.你是否會因?yàn)楹透改傅年P(guān)系而感到困擾？
17.最近一年，你的家庭是否出現(xiàn)重大變故？
18.你會因?yàn)殡娮赢a(chǎn)品而影響自己的學(xué)習(xí)或睡眠嗎？
19.目前，你每天使用電子產(chǎn)品進(jìn)行與學(xué)習(xí)無關(guān)的活動所花的時(shí)間大概為？
20.倘若有一天不能使用電子產(chǎn)品進(jìn)行娛樂，會感到生活枯燥、空虛、無聊嗎？
21.你是否會因?yàn)楹屠蠋煹年P(guān)系而感到困擾？
22.你對目前班主任的喜歡程度是？（溫馨提示：該問卷結(jié)果為心理老師做統(tǒng)計(jì)）
23.你對目前所在宿舍的喜歡程度是？
24.你對目前班級的喜歡程度是？
25.你感覺自己融入現(xiàn)在的新班級了嗎？
26.你是否會因?yàn)楹屯瑢W(xué)或朋友的關(guān)系而感到困擾？
27.你是否會因?yàn)楹彤愋缘挠H密關(guān)系而感到極其苦惱？
28.自初中以來，你是否曾有過嚴(yán)重的自傷、自殘行為？
29.自初中以來，你是否曾有過自殺的想法或者做過自殺計(jì)劃。
30.自初中以來，你是否曾嘗試過自殺行為，或?qū)嵤┮阎贫ǖ淖詺⒂?jì)劃而未遂。
31.你在與父母溝通時(shí)，是否伴隨著長時(shí)間劇烈的肢體沖突？
32.你在與同學(xué)或別的人溝通時(shí)，是否伴隨著長時(shí)間劇烈的肢體沖突？
33.自初中以來，你是否曾遭遇過校園欺凌？
34.自初中以來，你是否曾遭遇過家庭暴力？
35.本學(xué)期以來，你是否受到失眠的困擾？
36.從入學(xué)到現(xiàn)在，你最渴望父母提供什么樣的幫助？
37.目前，你最希望得到老師什么樣的幫助？
38.目前，你最希望學(xué)校提供什么樣的幫助？
39.你是否還有一些話，想告訴心理老師或者班主任、年級主任。
第二部分  中學(xué)生心理健康量表
    請根據(jù)最近一星期的情況如實(shí)回答。均為單選題。
1.我不喜歡參加學(xué)?；顒?/legend>
2.我心情時(shí)好時(shí)壞
3.做作業(yè)必須反復(fù)檢查
4.感到人不對我不友好，不喜歡我
5.我感到苦悶
6．我感到緊張或容易緊張
7．我學(xué)習(xí)勁頭時(shí)高時(shí)低
8．我對現(xiàn)在的學(xué)校生活趕到不適應(yīng)
9．我看不慣現(xiàn)在的社會風(fēng)氣
10．為保證正確，做事必須做得很慢
11．我的想法總與別人不一樣
12．總擔(dān)心自己的衣服是否整齊
13．容易哭泣
14．我感到前途沒有希望
15．我感到坐立不安、心神不定
16．經(jīng)常責(zé)怪自己
17．當(dāng)別人看著我或談?wù)撐視r(shí)，感到不自在
18．感到別人不理解我，不同情我
19．我經(jīng)常發(fā)脾氣，想控制都控制不住
20．覺得別人想占我便宜
21．大叫或摔東西
22．總在想一些不必要的事情
23．必須反復(fù)洗手或反復(fù)數(shù)數(shù)
24．總感到有人在背后談?wù)撐?/legend>
25．時(shí)常與人爭論、抬杠
26．我覺得對大多數(shù)人都不可信任
27．我對做作業(yè)的熱情忽高忽低
28．同學(xué)考試成績比我高，我感到難過
29．我不適應(yīng)老師的教學(xué)方式
30．老師對我不公平
31．我感到學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)很重
32．我對同學(xué)忽冷忽熱
33．上課時(shí)，總擔(dān)心老師會提問自己
34．我無緣無故地忽然感到害怕
35．我對老師時(shí)而親近，時(shí)而疏遠(yuǎn)
36．一聽說要考試，心里就感到緊張
37．別的同學(xué)穿戴比我好有錢，我感到不舒服
38．我討厭做作業(yè)
39．家里環(huán)境干擾我的學(xué)習(xí)
40．我討厭上學(xué)
41．我不喜歡班里的風(fēng)氣
42．父母對我不公平
43．感到心里煩躁
44．我常常無精打采，提不起勁來
45．我感情容易受到別人的傷害
46．覺得心里不塌實(shí)
47．別人對我的表現(xiàn)評價(jià)不恰當(dāng)
48．明知擔(dān)心沒有用，但總害怕考不好
49．總覺得別人在跟我作對
50．我容易激動和煩惱
51．同異性在一起時(shí)，感到害羞不自在
52．有想傷害他人或打人的沖動
53．我對父母時(shí)而親熱，時(shí)而冷淡
54．我對比我強(qiáng)的同學(xué)并不服氣
55．我討厭考試
56．心里總覺得有事
57．經(jīng)常有自殺的念頭
58．有想摔東西的沖動
59．要求別人十全十美
60．同學(xué)考試成績比我高，但能力并不比我強(qiáng)
第三部分    學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表
        請根據(jù)高中入學(xué)后的表現(xiàn)完成。
1．沒有大人督促，你能主動學(xué)習(xí)嗎?
2．你是否認(rèn)為不努力學(xué)習(xí)是不行的?
3．你學(xué)習(xí)時(shí)能否一坐到桌子前就馬上開始學(xué)習(xí)?
4．坐到書桌前進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)，你是否感到厭煩?
5．你討厭學(xué)習(xí)時(shí)是否找“頭痛”、“肚子痛”等理由為借口?
6．你是否認(rèn)為，根據(jù)自己的情況，必須拼命學(xué)習(xí)?
7．你是否認(rèn)為，自己不專心，沒有毅力，不能繼續(xù)學(xué)習(xí)？
8．你是否認(rèn)為學(xué)習(xí)沒意思?
9．成績不好的科目你是否更努力去學(xué)習(xí)？
10．學(xué)習(xí)時(shí)，你是否會因?yàn)樗枷腴_小差而浪費(fèi)時(shí)間?
11．在家學(xué)習(xí)時(shí)，你是否規(guī)定好：什么時(shí)間學(xué)習(xí)什么功課。
12．你是不是遵守自己制訂的學(xué)習(xí)計(jì)劃?
13．為了更好地學(xué)習(xí)，你是否考慮過你學(xué)習(xí)方法的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)?
14．你有沒有因?yàn)榭措娨暬蚝屯瑢W(xué)朋友玩耍的時(shí)間過長而擠掉了學(xué)習(xí)的時(shí)間?
15．學(xué)習(xí)時(shí)，你能努力在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成任務(wù)嗎?
16．在假期中，你是否利用休息時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)?
17．你是否為了學(xué)習(xí)而不按時(shí)吃飯和睡眠?
18．你是否能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)拼命學(xué)習(xí)，然后心情爽快地去做其他事情?
19．你是否因夜里看電視或看書刊等，而睡眠不足?
20．在家學(xué)習(xí)時(shí)，你是否先準(zhǔn)備好必要的用品，中間不再花時(shí)間去尋找?
21．在學(xué)校學(xué)習(xí)中，你是否認(rèn)為困難而不能理解?
22．你是否會因?yàn)楣φn不理解而厭煩?
23．你是否預(yù)習(xí)功課?
24．學(xué)過一遍的東西你是否及時(shí)復(fù)習(xí)?
25．老師留的課后作業(yè)，你是否盡早完成?
26．課本學(xué)完之后，你是否用參考書和習(xí)題集等來測試自己的能力?
27．上課時(shí)，你是否精神不集中做小動作或小聲講話而不聽老師講課?
28．聽課中有不明白的地方，你是否在休息時(shí)或放學(xué)后向老師或同學(xué)請教?
29．在實(shí)驗(yàn)和實(shí)際操作時(shí)，你是否只看別人做，自己不動手?
30．在教室里，如果可隨便坐位置時(shí)，你是否會坐到前面去?
31．在看不懂課本和參考書時(shí)，你是否去查辭典或問別人?
32．在讀課本和參考書時(shí)，你是否對感到麻煩的問題而跳過不看?
33．學(xué)過課本和參考書之后，你是否會再考慮一下重要的地方?
34．學(xué)習(xí)參考書和習(xí)題集時(shí)，你能否和課本上的內(nèi)容聯(lián)系起來?
35．只讀一遍而不理解參考書的內(nèi)容時(shí)，你是否認(rèn)為內(nèi)容太難而馬上不讀了?
36．上課時(shí)，即使老師不要求，你也記筆記嗎?
37．上課時(shí)，你是否為不能很好地記筆記而苦惱?
38．上課時(shí)，你是否在重要的地方畫線?
39．畫圖表時(shí)，你是否盡量畫得整齊?
40．復(fù)習(xí)時(shí)，為了便于理解和記憶，你是否一邊作摘錄，一邊用紅筆作記號?
41．在學(xué)習(xí)必須記住的東西時(shí)，你是否考慮它是什么意思，哪里重要?
42．在記憶年代、地名、人名等內(nèi)容時(shí)，你是否自己動腦筋，想辦法?
43．課本學(xué)習(xí)過之后，你是否嘗試不看書而回想出它的要點(diǎn)
44．已經(jīng)學(xué)習(xí)過一次的東西，你還會再復(fù)習(xí)一次嗎?
45．你是否嘗試?yán)谜n本和參考書的目錄和索引，來檢查自己記住了多少?
46．在學(xué)習(xí)課本和參考書時(shí)，你是否嘗試自己提出和解答問題?
47．解題時(shí)，你是否回想和利用以前學(xué)過的知識?
48．在參考書和習(xí)題集上發(fā)現(xiàn)了你過去不能解答的問題的答案時(shí)，你是否會在兩三天之內(nèi)再次嘗試去解決這個(gè)問題?
49．遇到不會解答的難題時(shí)，你是否并不灰心，而是從多方面去思考?
50．問題解答后，你是否重新檢查和總結(jié)解題方法，并把它記住?
51．在期中、期末等考試前，你是否制訂計(jì)劃進(jìn)行復(fù)習(xí)?
52．期末考試時(shí)，你是否把沒有學(xué)好的科目往后推，因而來不及復(fù)習(xí)?
53．為了隨時(shí)都能考得好，你是否平時(shí)努力復(fù)習(xí)學(xué)過的知識?
54．在做復(fù)習(xí)題時(shí)，你是否象實(shí)際考試那樣去做?
55．你是否和朋友一起互相提問來檢驗(yàn)自己的學(xué)習(xí)能力?
56．在準(zhǔn)備考試時(shí)，你不是用“√”和“×”來回答問題，而是寫出答案，以便準(zhǔn)確記憶嗎?
57．考試時(shí)，你是否從簡單的題目開始做起?
58．考試寫完答案后，你是否一定進(jìn)行檢查?
59．試卷發(fā)回后，你是否不但看分?jǐn)?shù)，而且還檢查錯(cuò)在什么地方?
60．在考試中，你會犯以前的錯(cuò)誤嗎?
61．你在家里有固定的學(xué)習(xí)地方嗎?
62．在家學(xué)習(xí)時(shí)，周圍一吵，你是否就煩躁起來停止學(xué)習(xí)?
63．在家學(xué)習(xí)時(shí)，為了學(xué)習(xí)更好，你是否動腦筋想辦法?
64．在家使用學(xué)習(xí)用品時(shí)，找來找去找不到，實(shí)際上在你手里，這種情況你有嗎?
65．在家里為了改變學(xué)習(xí)場所的氣氛，你是否移動桌子和書架或者換窗簾?
66．家里人對你的學(xué)習(xí)是否給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)?
67．家里人和你談話時(shí)，你是否好好聽?
68．你是否因?yàn)榈胗浖依锏氖露话残膶W(xué)習(xí)?
69．你帶朋友回家時(shí)，家里人樂于接待嗎?
70．家里大人為了便于你學(xué)習(xí)是否考慮合適的吃飯時(shí)間?
71．你討厭上學(xué)嗎?
72．你是否認(rèn)為老師討厭你?
73．你有沒有不喜歡某個(gè)老師而討厭他所上的課?
74．上課時(shí)，你有時(shí)被老師說了什么，就不安心嗎?
75．在教室里你坐的位置不好，你想換嗎?
76．你是否不喜歡現(xiàn)在的學(xué)校，有可能的話，你想轉(zhuǎn)入其它的學(xué)校嗎?
77．你是否不喜歡現(xiàn)在的班級，有可能的話，你想轉(zhuǎn)入其它班級嗎?
78．由于教室里吵吵鬧鬧，你就不能專心學(xué)習(xí)嗎?
79．你是否認(rèn)為只要自己好好學(xué)習(xí)，在哪所學(xué)校都一樣?
80．你認(rèn)為班級里學(xué)習(xí)氣氛較差嗎?
81．你的朋友和你談心里話嗎?
82．你和朋友爭論和爭吵嗎?
83．你認(rèn)為自己被朋友拋棄嗎?
84．你想對朋友講信用嗎?
85．假日，你的同學(xué)和你一起做作業(yè)和玩嗎?
86．你看到朋友成績好學(xué)習(xí)進(jìn)步、你是否也想象他那樣，并且努力學(xué)習(xí)嗎?
87．同學(xué)在學(xué)習(xí)上有不懂的地方，你是否把所有知道的知識都教給他們?
88．在教室里，不合意的同學(xué)坐在你旁邊，你是否能安心學(xué)習(xí)?
89．你是否想到異性朋友的事情就妨礙學(xué)習(xí)?
90．在學(xué)習(xí)中，你和同學(xué)互相鼓勵(lì)和競爭嗎?
91．沒有別人督促，你能自己整理學(xué)習(xí)用品和衣服嗎?
92．早晨起床和晚上上床睡覺，你是否給父母帶來麻煩?
93．上學(xué)時(shí)，為了不把東西遺忘在家，你預(yù)先檢查嗎?
94．即使沒人看見，你也遵守紀(jì)律嗎?
95．在決定某件事時(shí)，你是否反復(fù)考慮后再作決定?
96．買參考書時(shí)，別人說好你就買嗎?
97．你自己做錯(cuò)了事，是否努力不再重犯?
98．朋友的意見和自己的想法不一致時(shí)，你是否會默默地聽從他的意見?
99．你是否不顧別人的指責(zé)，不斷地去做你認(rèn)為對的事?
100．你是否即使好朋友勸說，也不做不喜歡的事?
101．生活中或?qū)W習(xí)上一旦決定了做什么，你能堅(jiān)持到底嗎?
102．當(dāng)你開始做一件事時(shí)，即使有些辛苦，你也能堅(jiān)持做完嗎?
103．作聽寫、計(jì)算這樣單調(diào)的學(xué)習(xí)，你是否會立即感到厭煩?
104．丟了東西又怎么也找不到時(shí)，你是否不厭其煩地堅(jiān)持找下去?
105．遇到困難的問題，你是否耐心而努力堅(jiān)持到底?
106．你是否一件工作開始后，立即就會被其他事情吸引了注意力?
107．比賽中即使輸定了，你也信心十足堅(jiān)持到底嗎?
108．在共同的活動中，如果不順利時(shí)，你是否會馬上發(fā)牢騷不參加活動?
109．你能否楔而不舍地把一項(xiàng)工作耐心地堅(jiān)持下去?
110．不管做什么事，你能否在結(jié)束時(shí)把東西都整理好?
111．你是否考慮今后的事情，就感到擔(dān)心?
112．你在講或做某種有趣的事情時(shí)，能讓他人發(fā)笑嗎?
113．你是否認(rèn)為自己不論做什么，都是徒勞無用的?
114．你認(rèn)為每天的生活無聊嗎?
115．你臉部或眼瞼等處的肌肉會微微顫動嗎?
116．你有咬指甲，或者搖動膝蓋的習(xí)慣嗎?
117．你是否有時(shí)感到惡心想嘔吐?
118．你稍有一點(diǎn)學(xué)習(xí)過度就會身體不好嗎?
119．運(yùn)動之后你是否累得不能學(xué)習(xí)?
120．你是否因病不上學(xué)?
121．別人不督促你，你也主動學(xué)習(xí)嗎?
122．你在家里高興時(shí)才學(xué)習(xí)嗎?
123．你在家里有固定的學(xué)習(xí)地方嗎?
124．你認(rèn)為你在教室里的位置好嗎?
125．你認(rèn)為每天的生活快樂嗎?
126．當(dāng)你認(rèn)為“考試成績好”時(shí)，你是怎么想的?(只選一個(gè)答案)
127．當(dāng)你認(rèn)為“考試成績不好”時(shí)，是怎么想的?(只選一個(gè)答案)
128．考試時(shí)，你一看過題目就馬上開始答卷嗎？
129．在做計(jì)算題時(shí)，你是一邊分析題意，一邊做嗎?
130．在接連不斷地解題時(shí)，你是否精神渙散，注意力不集中?
131．你是否因?yàn)樽约号滦叨J(rèn)為自己不好?
132．你是否從事情的結(jié)果上來判斷事情的好壞?
133．你是否不注意生活細(xì)節(jié)，舉止隨便?
134．你是否先根據(jù)問題對還是不對，然后再解決問題?
135．你是否把失敗總放在心上?
136．你覺得出聲讀書比不出聲讀書更容易記住嗎?
137．一聽收音機(jī)或錄音帶，在你眼前就會浮現(xiàn)出形象的場面嗎?
138．學(xué)習(xí)時(shí)，你一看圖解和表格，就能很容易地記住嗎?
139．你是否認(rèn)為看課本和參考書比聽人講解更容易理解?
140．你看過課本上的插圖或圖表之后，它們會清楚的浮現(xiàn)在你眼前嗎?
141．你對你的英語聽力很得意嗎?
142．你在記歌詞時(shí)是否聽唱片或磁帶比看文字更易于記住?
143．除去學(xué)校課程中的八節(jié)課，你每天(假日除外)大約自學(xué)(學(xué)進(jìn)去)幾小時(shí)?
144．你平時(shí)的睡眠時(shí)間(睡著的時(shí)間)大約是多少?
145．你現(xiàn)在擔(dān)心哪些事情呢?(a~h中選幾個(gè)都可以)
146．a(chǎn)同學(xué)考試時(shí)，因?yàn)榈玫降姆謹(jǐn)?shù)比自己預(yù)想分?jǐn)?shù)低，所以擔(dān)心考試成績。你是怎么想的呢?
147．b同學(xué)總是認(rèn)為“現(xiàn)在的成績實(shí)在不能說是拼命學(xué)習(xí)的結(jié)果，必須更加努力”。你是怎么想的呢?
148．c同學(xué)總是為自己煩惱，認(rèn)為“實(shí)際上不能象老師和家長期望的那樣去學(xué)習(xí)，因?yàn)檫@是做不到的，但是總得要學(xué)習(xí)呀!”。你是怎么想的呢?
149．d同學(xué)因?yàn)榉浅Ｏ矚g理科，不太喜歡語文和社會學(xué)科，因而語文和社會學(xué)科成績低，老師勸導(dǎo)他說：“每一門學(xué)科都要努力學(xué)習(xí)”。你是怎么想的呢?
150．e同學(xué)的作文的內(nèi)容是“目標(biāo)始終放在高處，而且必須為之而努力，但是這種天真的想法是行不通的”。你是怎么想的?
    問卷到此結(jié)束，再次感謝你對自己的真實(shí)和對學(xué)校的信任！

    記得點(diǎn)”提交“鍵并確認(rèn)提交成功！

    PS：有困惑可以到圖書館一樓的心理健康教育中心進(jìn)行咨詢

            心理輔導(dǎo)室的大門永遠(yuǎn)為你打開！
             18074936364Q47482989（需實(shí)名）

              大樹洞QQ群（含已畢業(yè)學(xué)長學(xué)姐）659893773（均需實(shí)名）
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